TROMBOFILIAS MÚLTIPLAS DESENCADEANDO TROMBOSE DA ARTÉRIA MESENTÉRICA COMO FATOR DETERMINANTE PARA INFARTO HEMORRÁGICO INTESTINAL E ÓBITO, RELATO DE CASO.

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1 TROMBOFILIAS MÚLTIPLAS DESENCADEANDO TROMBOSE DA ARTÉRIA MESENTÉRICA COMO FATOR DETERMINANTE PARA INFARTO HEMORRÁGICO INTESTINAL E ÓBITO, RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA. VIEIRA, DSC(1); GIUNTA, GD(1); FIGUEIREDO, TMS(1); MARCONDES, LM(1); SANTANA, VB(1); MAGNABOSCO, FF(1); MACEDO, LS(1); KREMER, G(1); MALLMANN, FB(1). (1)Universidade Federal de Santa Catarina - Florianópolis, SC, Brasil; Macroscopia: Produto de ressecção intestinal rotulado como “enterectomia total” medindo 157 cm de extensão, com diâmetro variando entre 4,5 cm e 3,5 cm. Externamente a serosa é parda com áreas enegrecidas apresentando material pardo, friável. Apresenta duas áreas de perfuração medindo 1,0 x 0,5 cm e 1,5 x 0,7 cm que distam 42 cm da extremidade distal e 115 cm da extremidade proximal. Internamente a mucosa apresenta áreas com vilos preservados, intercaladas por áreas ulceradas com coloração enegrecida. Macroscopia: Microscopia: Intestino: (enterectomia total): - INFARTO HEMORRÁGICO TRANSMURAL PERFURADO, COM SINAIS DE PERITONITE ASSOCIADO À ÁREAS DA MUCOSA ADJACENTE COM SINAIS DE ENTEROPATIA HEMORRÁGICA, COM COMPONENTE DE DISTÚRBIO CIRCULATÓRIO CARACTERIZADO POR EDEMA E CONGESTÃO VASCULAR. - PRESENÇA DE TROMBOSE ARTERIAL OCLUSIVA E TROMBOS ORGANIZADOS, NO SEGMENTO DA SUBSEROSA. - ISOLADOS 17 LINFONODOS, COM SINAIS DE HIPERPLASIA (0/17). OBS: O comprometimento da mucosa está presente nas margens de ressecção. INTRODUÇÃO: Estados de hipercoagulabilidade, também chamados trombofilias, são divididos em desordens primárias e secundárias. Destacam-se, neste caso, a Síndrome do Anticorpo Antifosfolípidico (SAAF), o aumento dos níveis de Fator VIII e o tabagismo, como fatores de risco de trombose recorrente. OBJETIVO: Descrever um caso de paciente portador de três trombofilias distintas, com quadro clinico de angina mesentérica há 1 ano e infarto intestinal extenso por trombose arterial, complicando com óbito RELATO DE CASO: PCLP, masculino, 38 anos, tabagista, com dor abdominal há 1 ano, pós alimentar, com diminuição das evacuações, emagrecimento e astenia. Internou com parada na eliminação de gases e fezes, vômitos e inapetência. Drenou 1000 ml de secreção fecalóide, por sonda nasogástrica. No pós-operatório detectaram-se níveis elevados de anticorpo Anticardiolipina IgM e de Fator VIII. Macroscopia: Enterectomia total medindo 157 cm e diâmetro máximo de 4,5 cm. Externamente, a serosa apresenta áreas enegrecidas, com duas áreas de perfuração medindo a maior 1,5cm. Internamente, a mucosa apresenta áreas com vilos preservados, intercaladas por áreas ulceradas com coloração enegrecida. Microscopia: Evidenciam-se áreas de infarto hemorrágico transmural com perfuração, sinais de peritonite e presença de trombose arterial oclusiva na subserosa, com trombos em diversas fases de organização. CONCLUSÃO: Trata-se de um caso de trombofilia, com três causas distintas, em que o paciente apresentou manifestação clínica mais comum desta desordem, com comprometimento de vasos arteriais por trombos, sendo submetido a ressecção total do intestino delgado com complicações pós operatórias, evoluindo a óbito em menos de 1 ano. REFERÊNCIAS: Paulo Louzada Jr., Selvio Machado Simon, Júlio C. Voltarelli & Eduardo A. Donadi, Síndrome do anticorpo antifosfolipíde, Medicina, Ribeirão Preto, 31: , abr./jun Nochy D, Daugas E, The Intrarenal Vascular Lesions associated with Primary Antiphospholipid Syndrome , JASN 10: 506 – 518, 1999 Macedo CS, et al.Trombose da artéria renal e síndrome do anticorpo antifosfolípide: relato de caso, Jornal de Pediatria - Vol. 77, Nº6, 2001