Setor de Uveíte Aline C.F. Lui

Apresentação em tema: "Setor de Uveíte Aline C.F. Lui"— Transcrição da apresentação:

1 Setor de Uveíte Aline C.F. Lui
Toxocaríase Setor de Uveíte Aline C.F. Lui

2 Introdução Toxocara canis Outros nematóides: toxocara cati No homem:
Larva migrans viceral (LMV): migração das larvas nos órgãos internos do hospedeiro Acometimento oftalmológico: Larva migrans ocular (LMO) = Toxocaríase ocular

3 Introdução Doença sistêmica: não desenvolve quadro ocular
Contaminação direta pelas fezes dos cães com o nematódeo Parasita intestinal de canídeos Cães filhotes (até 6 meses de idade)

4 Introdução 80% dos casos: abaixo de 16 anos
Falta de higiene (lavar as mãos…) Geofagia LMV: cças mais jovens LMO: cças mais velhas

5 Ciclo Biológico Transmissão:
Ingestão de ovos infectantes no solo ou alimentos contaminados Ingestão de larvas infectantes (tecidos de hospedeiros intermediários) Migração transplacentária ou transmamária de larvas de cadelas infectadas

6 Ciclo Biológico Ovos (fezes)  solo  larva infectante em seu interior (2 a 6 semanas) Intestino do cão  circulação portal  fígado e pulmões  coração  diferentes tecidos Fêmeas prenhas: placenta e chegam ao feto (continuam seu desenvolvimento) Pulmão  orofaringe (deglutidas)  intestino Maturação (intestino)  verme adulto  fecundação e oviposição

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8 Patogênese No homem: mesmo ciclo dos cães adultos
Eclosão dos ovos no intestino  circulação sanguínea e linfática  fígado e pulmões  coração  circulação sistemica Migração das larvas  liberação de produtos antigênicos  eosinofilia  larvas circundadas por reação granulomatosa LMV X LMO: maior x menor ingestão de larvas

9 Quadro Clínico Crianças: 4 - 6 anos de idade
Contato filhote de cães ou geofagia Unilateral BAV Estrabismo Leucocoria Três formas de acometimento: endoftalmite, granuloma polo posterior e periférico

10 Endoftalmite Forma mais frequente (crianças) Quadro ocular
Vitreíte, DR exsudativo e sinéquias posteriores CA: Pks granulomatosos, flare, células hipópio Fase crônica: membrana retrocristaliniana, catarata e glaucoma e phthisis bulbi

11 Granuloma no Polo Posterior
Lesão granulomatosa Solitária Entre mácula e DO Massa branca, protusa com halo preto (devido a sufusão hemorrágica) e edema perilesional

12 Granuloma no Polo Posterior
Lesão granulomatosa Solitária Entre mácula e DO Massa branca, protusa com halo preto (devido a sufusão hemorrágica) e edema perilesional

13 Granuloma no Polo Posterior
CA: reação inflamatória leve Vitreite moderada Fase cicatricial: lesão branca, elevada, sem hemorragia com halo pigmentados e estrias na MLI Trave fibrótica da lesão ao DO ou mácula

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17 Granuloma Periférico Localização: entre equador e periferia
Massa branca, grande, próxima a face posterior do cristalino, dobras de retina, cauda terminal pode se aproximar do polo posterior Tração sobre a retina: heterotropia da mácula (BAV acentuada) CA: reação leve a moderada Vitreíte grave

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19 Outras lesões Neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN): lesões branco amareladas, em grupos (cicatrizam e novas aparecem) Larva móvel sub-retiniana (rastros pigmentados) Neurite óptica Ceratite, conjuntivite, cristalino

20 Diagnóstico Ideal: demonstração da larva ou fragmentos de sua cápsula no sítio da lesão Clínico-epidemiológico, testes imunológicos (anticorpos anti toxocara), exames laboratoriais e de imagem

21 Diagnóstico Elisa: especificidade de 90% e sensibilidade 80% (anticorpos IgG) = títulos 1/32 Infeção recente ou antiga (IgG elevado por anos) HMG (eosinofilia) Ecografia (diferenciar de retinoblastoma) TCM e radiografia: depósitos de cálcio Exame parasitológico é negativo (homem não abriga o verme adulto)

22 Diagnóstico Diferencial
Doença de Coats Retinoblastoma Retinopatia da prematuridade Persistencia do vítreo primário hiperplásico Toxoplasmose Uveite intermediária

23 Tratamento Anti-helminticos: baixa penetração ocular
- associados ao corticóide (pacientes não responsivos) Albendazol 200mg 1cp 12/12h - 30 dias Prednisolona: 0,5 -1mg/Kg/dia Corticóide: tópico, periocular, via oral Tratamento cirúrgico: DR, catarata e glaucoma Laser - destruir a larva

24 OBRIGADA!!!