I CURSO DE TUMORES DA BEXIGA 26 Novembro 2016

Apresentação em tema: "I CURSO DE TUMORES DA BEXIGA 26 Novembro 2016"— Transcrição da apresentação:

1 I CURSO DE TUMORES DA BEXIGA 26 Novembro 2016
Drª Ana Cebola, Dr. Fernando Ferrito Hospital Fernando Fonseca Serviço de urologia

2 CASO CLÍNICO Junho/2010 AFB, sexo M, 76 anos
Hematúria assintomática com 2 semanas de evolução. MH: co-aprovel, cinet, finasterida, losartan, lasix, rivotril, sedoxil. TR: Próstata 3x2, indolor, bem delimitada, elástica, assimétrica à conta do LD, sem nodularidades suspeitas. Ecografia renal - quistos renais simples bilaterais. Ecografia vesical - Polipo 23mm no pavimento vesical lateralizado à dta. Ecografia prostática - HBP 26cc PSA 1,1ng/mL

3 CASO CLÍNICO Junho 2010 2011 RTU-V (pT1) RTU-V Carcinoma urotelial papilar de alto grau com invasão do corion (pT1). BCG

4 CASO CLÍNICO BCG Novembro/2010
2011 RTU-V (pT1) Biópsia (pTa) Novembro/2010 2nd look Biópsias vesicais 1 fragmento de mucosa vesical com foco de carcinoma urotelial de alto grau, intraepitelial sem invasão do tecido conjuntivo (pTa). BCG (manutenção)

5 CASO CLÍNICO ALTA DA CONSULTA
2010 2011 2012 RTU-V (pT1) Biópsia (pTa) Cistoscopia 6-6m Cistoscopia de 6-6 meses Sem evidência de recidiva tumoral. ALTA DA CONSULTA (22 meses pós-BCG)

6 CASO CLÍNICO Março 2010 2011 2012 2013 2014 2015 RTU-V (pT1) Biópsia (pTa) Cistoscopia 6-6m Uretra (pTa) Bexiga neg Março/2014 Hematúria inicial assintomática. Uretrocistoscopia Polipo franjado da uretra peniana. Bexiga sem alterações neoformativas. Biópsia a frio Carcinoma urotelial papilar de alto grau sem invasão do corion. RTU-Uretra Carcinoma urotelial papilar com displasia de alto grau sem invasão. Biópsias vesicais Sem tecido neoplásico

7 CASO CLÍNICO BCG Julho/2014
2010 2011 2012 2013 2014 2015 RTU-V (pT1) Biópsia (pT1) Cistoscopia 6-6m Uretra (pTa) Bexiga neg Biópsia (pTa) Julho/2014 2nd look Biópsia da uretra Sem evidência de neoplasia Biópsias vesicais Carcinoma urotelial de alto grau sem invasão do corion (pTa). BCG 3 instilações (ITUs de repetição)

8 CASO CLÍNICO BCG Outubro/2014
2010 2011 2012 2013 2014 2015 RTU-V (pT1) Biópsia (pTa) Cistoscopia 6-6m Uretra (pTa) Bexiga neg Biópsia (pTa) RTU-V (pTa) Outubro/2014 Cistoscopia Bexiga com múltiplas implantações tumorais de pequenas dimensões. RTU-V Carcinoma urotelial papilar com displasia de alto grau sem invasão do corion. BCG Não completou por ruptura de stock

9 CASO CLÍNICO Mitomicina C Março/2015 Outubro/2015
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RTU-V (pT1) Biópsia (pTa) Cistoscopia 6-6m Uretra (pTa) Bexiga neg Biópsia (pTa) RTU-V (pTa) RTU-V (pT1) Março/2015 Cistoscopia Aperto anelar em zona de recessão da uretra; bexiga com áreas de hiperemia múltiplas, lesão vegetante perimeática esq. RTU-V Carcinoma urotelial papilar com displasia de alto grau com invasão do corion, sem invasão da camada muscular, sem angioinvasão. Mitomicina C (semanal x 4 + mensal x 5) Outubro/2015 Cistoscopia Sem evidência de recidiva tumoral.

10 CASO CLÍNICO Jan 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RTU-V (pT1) Biópsia (pTa) Cistoscopia 6-6m Uretra (pTa) Bexiga neg Biópsia (pTa) RTU-V (pTa) RTU-V (pT1) RTU-V (CIS) Janeiro/2016 Uretroscopia Uretra sem alterações. Cistoscopia Implantes ao nível da cupula vesical, trigono e perimeático direito. RTU-V CIS na cúpula com aspectos sugestivos mas não inequívocos de invasão do corion, sem invasão muscular própria.

11 CASO CLÍNICO BCG Julho/2016 Biópsias vesicais Sem tecido neoplásico.
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RTU-V (pT1) Biópsia (pTa) Cistoscopia 6-6m Uretra (pTa) Bexiga neg Biópsia (pTa) RTU-V (pTa) RTU-V (pT1) RTU-V (CIS) URO-TAC - Quistos renais, sem outras alterações. BCG Não tolerou (febre) Julho/2016 Biópsias vesicais Sem tecido neoplásico.

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OBRIGADA