CASOS CIRÚRGICOS 27.11.2015.

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1 CASOS CIRÚRGICOS

2 Caso I LAS, 43a, dona de casa, casada, residente São Paulo.
Queixa e duração: há 5 anos. Dismenorréia= nega* (escapes) Dor pélvica acíclica= 8 Dispareunia profundidade= 10 Alt intestinal cíclica= nega (hematoquezia há 8 meses). Alt urinária cíclica= nega Infertilidade= prole constituída, sem desejo reprodutivo. *em amenorréia-cerazette contínuo. Em uso de AINE+tramal sem melhora.

3 Antecedentes pessoais:
Tabagista (há 10 maços-ano) Antecedentes ginecológicos e obstétricos: Menarca- 12 anos de idade DUM- cerazette Sem washout 3G3PC, 3 filhos vivos

4 Exame fisico ginecológico:
Bom estado geral, IMC 24 Abdome flácido, indolor a palpação profunda, cicatriz Pfannistiel Espec: colo epitelizado, sem lesões visíveis TV: utero RV; pouco móvel, doloroso á mobilização, abaulamento de ~3cm em fórnice vaginal posterior, doloroso.

5 USG COM PREPARO – 03/12/2014 Preparo: regular Retossigmóide, íleo, fórnice vaginal e bexiga: não Apêndice: não caracterizado Retrocervical: 2x0.7cm (à direita) Útero 140cc, textura miometrial difusamente heterogênea. Nódulos uterinos esparsos, o maior é fúndico posterior de 1.5cm; prováveis miomas. Ovário esquerdo dimensões reduzidas, textura e mobilidade habituais. O espessamento tecidual retrocervical à direita estende-se para a cápsula do ovário direito (medianizado e de mobilidade reduzida) Ovário direito tem dimensões e textura habitual.

6 Proposta: Histerectomia total, ressecção de lesão retrocervical e lise de aderências por via laparoscópica.

7 Caso II MJA, 38a, empregada doméstica, casada, residente São Paulo.
Queixa e duração: Prole constituída Antecedentes clínicos, ginecológicos e obstétricos: Sem comorbidades, sem cirurgias prévias Menarca 12 anos Em washout - MAC condom 4G4PN, 4 filhos vivos Proposta: Laqueadura tubárea por via laparoscópica.

8 Equipe cirúrgica: Dr Luciano Gibran Dra Flávia Fairbanks Dra Fernanda Okita Dra Tatiana Yamashiro