Aterotrombose: uma doença sistêmica

Apresentação em tema: "Aterotrombose: uma doença sistêmica"— Transcrição da apresentação:

1 Aterotrombose: uma doença sistêmica
Liga de Aterosclerose Universidade Severino Sombra Aline C. Vieira Nicole de Alencar

2 Aterotrombose é a principal causa de morte em todo o mundo**1
5% 12% 14% 19% 24% 52% * Doença Cardiovascular e Doença Cerebrovascular ** Região OMS (Africa, Americas, Europa, Leste Europeu, Sudeste da Ásia e Oeste do Pacífico) 1. The World Health Report Geneva: WHO; 2001.

3 76% de morte a mais por DCV em países
1996 Países em desenvolvimento 45.6% do total de mortes Países desenvolvidos 24.5% do total de mortes MORTE GLOBAL DCV 15.3 MILHÕES (30% TOTAL) 76% de morte a mais por DCV em países em desenvolvimento. Fonte: World Health Report 1997

4 Aspectos Epidemiológicos Mortalidade proporcional por grupos de causas

5 Sedentarismo

6 “Teoria Celular” da Aterosclerose
Lesão endotelial anatômica x Lesão endotelial funcional

7 O que é Aterotrombose? Aterotrombose é caracterizada por uma súbita (imprevisível) ruptura da placa aterosclerótica (ruptura ou erosão) levando à ativação plaquetária e à formação de trombos. Ruptura da placa Erosão da placa Aterotrombose é a condição predisponente que resulta em eventos que levam ao infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico e morte vascular.

8 Desequilíbrio redox (estresse oxidativo)
Quais os determinantes unificadores da patogenia e da evolução da placa de ateroma? Desequilíbrio redox (estresse oxidativo) Disfunção endotelial Inflamação

9 Aterosclerose é uma doença inflamatória

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12 Principais Manifestações Clínicas da Aterotrombose

13 Principais Consequências da Aterotrombose

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15 Aterotrombose Aspectos Relevantes
Progressão do Ateroma Remodelação da Placa Obstrução Coronária Não Significativa Diferenças no conteúdo da placa O problema da microcirculação

16 A progressão do ateroma não é um fenômeno contínuo

17 Desenvolvimento da Aterotrombose: Um Processo Generalizado e Progressivo
Artéria Estria Placa Placa Ruptura/Fissura & normal gordurosa fibrosa Aterosclerótica Trombose da Placa Clinicamente silencioso IAM AVC DAP Angina estável AIT Claudicação Morte CV Instável IAMssST Avanço da idade

18 Aterotrombose Aspectos Relevantes
Progressão do Ateroma Remodelação da Placa Obstrução Coronária Não Significativa Diferenças no conteúdo da placa O problema da microcirculação

19 A remodelação da placa aterosclerótica precede a redução da luz vascular

20 Aterotrombose Aspectos Relevantes
Progressão do Ateroma Remodelação da Placa Obstrução Coronária Não Significativa Diferenças no conteúdo da placa O problema da microcirculação

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22 Aterotrombose Aspectos Relevantes
Progressão do Ateroma Remodelação da Placa Obstrução Coronária Não Significativa Diferenças no conteúdo da placa O problema da microcirculação

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24 Placa Vulnerável

25 Placa Rota

26 Aterotrombose Aspectos Relevantes
Progressão do Ateroma Remodelação da Placa Obstrução Coronária Não Significativa Diferenças no conteúdo da placa O problema da microcirculação

27 Aterotrombose e Microcirculação

28 Fisiopatologia Aterotrombose Trombose Obstrução Lesão Macrovascular
Ruptura Efeito Local Efeito Distal Aterotrombose Trombose Embolismo Trombose Vasoespasmo Obstrução Lesão Macrovascular Lesão Microvascular

29 Manifestações da Aterotrombose (IAM, AVE,
Identificação do Risco de Aterotrombose Manifestações da Aterotrombose (IAM, AVE, Morte Vascular) Genéticas: -Herança genética -Sexo -Idade -Lipoproteína -PCR ultra-sensível -Homocisteína -Ag. Infecciosos -Microalbuminúria Fatores locais: -Fatores Protrombólicos Elevados: Fibrinogênio,PCR4,PAI-1 -Padrão de fluxo sanguíneo, Diâmetro do Vaso, Estrutura Vascular Condições sistêmicas: história de eventos vasculares; hipertensão; hiperlipidemia; estados de hipercoagulabilidade. Distúrbios sistêmicos: -Obesidade -Diabetes ? Estilo de Vida: -Fumo -Dieta -Sedentarismo

30 Manifestações da Aterotrombose são Comuns em mais de um Leito Arterial em Pacientes Individuais
19,2% 29,9% 24,7% Doença Arterial Periférica 3,8% 11,8% 3,3% 7,4% Doença Cerebrovascular Doença Coronariana

31 Estabiliza-dora da placa
Tratamento Estatinas Anti- inflamatória Anti-trombo-gênica Estabiliza-dora da placa Hipo- lipemiante

32 Resumo A aterotrombose é caracterizada pela súbita ruptura da placa levando à ativação plaquetária e à formação do trombo A aterotrombose é o mecanismo patológico comum a todas as manifestações clínicas das doenças vasculares: IAM, AVE isquêmico e doença arterial periférica Pacientes com manifestação clínica de aterotrombose em um leito vascular apresentam risco de eventos recorrentes, não só na mesmo leito arterial, como também risco de novos eventos isquêmicos em outros leitos vasculares

33 Aterotrombose é uma doença prevalente e fatal, determinando a principal causa de morte em países desenvolvidos e em desenvolvimento, causando quase a metade de todas as mortes Infarto do Miocárdio (IAM) e AVE são sozinhos, responsáveis por gastos significativos em saúde Doença Arterial Periférica (DAP) aumenta muito o risco para doença arterial coronariana e cerebrovascular

34 OBRIGADA!