AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM PACIENTES CRÍTICOS PRECEP. DRA FÁBIO RANGEL ACD. ANA PATRÍCIA CARVALHO.

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1 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM PACIENTES CRÍTICOS PRECEP. DRA FÁBIO RANGEL ACD. ANA PATRÍCIA CARVALHO

2 Avaliação Fisioterapêutica em Pacientes críticos Anamnese Exame Físico

3 ANAMNESE ROTEIRO PARA ANAMNESE Identificação: Nome do paciente Sexo: Data de Nascimento: Estado Civil: Procedência: (Nacionalidade)/(Naturalidade): Profissão Atual: Há quanto tempo: Profissão Anterior: Durante quanto tempo: Escolaridade: Endereço: Telefone: Diagnóstico/Médico Responsável/Clínica de Origem : Fisioterapeuta Responsável/Data da Avaliação/Enfermaria/Leito/Registro do Hospital:

4 HISTÓRIA CLÍNICA Queixa Principal História Pregressa da Moléstia Atual(HPMA) Antecedentes Pessoais(História Patológica Pregressa) História Familiar Hábitos e Vícios

5 HISTÓRIA CLÍNICA Medicamentos em uso e dosagem Hábitos alimentares Raio X e exames complementares(dados do prontuário)

6 EXAME FÍSICO Sinais Vitais Aspectos Gerais Inspeção Palpação Ausculta Pulmonar Avaliação motora e articular Mobilidade e Funcionalidade

7 SINAIS VITAIS FC FR TEMPERATURA PRESSÃO ARTERIAL OXIMETRIA CAPNOGRAFIA

8 SINAIS VITAIS

9 ASPECTOS GERAIS Nível de consciência Condição de pele, pêlos, unhas Grau de hidratação Perfusão tecidual Edema de extremidades Oxigenação Rubor

10 ASPECTOS GERAIS Incisões cirúrgicas Fraturas Amputação

11 Incisões cirúrgicas

12 Inspeção e palpação OBSERVAR: Cor Pulsos Abdômen Hidratação Temperatura

13 ASPECTOS GERAIS Sondas, cateteres e drenos Oxigenioterapia Ventilação mecânica Via aérea artificial

14 Oxigenioterapia Máscara de nebulização Catéter Máscara de Venturi

15 Oxigenioterapia Máscara de nebulização

16 Oxigenioterapia Máscara de nebulização Catéter Máscara de Venturi

17 Oxigenioterapia Máscara de nebulização Catéter Máscara de Venturi

18 Ventilação Mecânica Qual ventilador? Invasiva ou Não invasiva? Parâmetros do ventilador Dados da via aérea artificial(tubo, traqueostomia ou máscara)

19 Via aérea artificial Posição do cânula(ou tubo) orotraqueal Posição da fixação da cânula orotraqueal Pressão de cuff

20 Monitorização da pressão de cuff

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22 Posicionamento da COT

23 Traqueostomia Fixação da cânula Pressão de cuff

24 INSPEÇÃO Variação respiratória(padrão respiratório): Eupnéico, taquipnéico ou bradpnéico Expansibilidade pulmonar: Apical, basal, mista ou paradoxal Utilização da musculatura acessória

25 INSPEÇÃO Conformação torácica: Depressão ou abaulamento Deformidades: Pectus scavatum, Pectus carinatum, Tórax em Tonel e etc.

26 PALPAÇÃO Tipo torácico Conformação torácica Deformidades Expansibilidade pulmonar Tônus e trofismo musculares

27 AUSCULTA PULMONAR Murmúrio Vesicular: presente, diminuído ou ausente Sons pulmonares: - Roncos - Estertores Creptantes - Sibilos

28 PERCUSSÃO Normal Timpânico Maciço

29 Avaliação funcional respiratória Manovacuometria- força muscular respiratória

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31 Força muscular inspiratória

32 Força muscular expiratória

33 Avaliação Neurológica Graduar pela escala de Glasgow : 1- abertura dos olhos: espontânea............ 4 ordem verbal.......... 3 à dor..................... 2 sem resposta.......... 1 2- resposta verbal: orientado................................... 5 confuso...................................... 4 fala inapropriada....................... 3 sons............................................ 2 sem resposta............................... 1 3- resposta motora: obedece a comandos......................... 6 localiza estímulo doloroso................ 5 flexão normal (inespecifica)............... 4 flexão anormal (decorticação)............ 3 extensão à dor (descerebração).......... 2 sem resposta........................................ 1 NÍVEL DE CONSCIÊNCIA ( PACIENTE NÃO SEDADO)

34 Avaliação Neurológica NÍVEL DE CONSCIÊNCIA ( PACIENTE SEDADO) Graduar pela escala de Ramsay: 1 Ansioso e/ou agitado 2 Cooperativo, orientado, tranqüilo 3 Responde a comandos 4 Desperta com estimulo glabelar ou estímulo sonoro alto 5 Resposta leve com estimulo glabelar ou estímulo sonoro alto 6 Sem resposta

35 AVALIAÇÃO MOTORA E ARTICULAR Avaliar força motora dos 4 membros, de acordo com a classificação do grau de força motora (para pacientes não sedados) G 0 (nula) - sem contração muscular G 1( esboçada) – esboça contração muscular, sem movimento articular G 2 (fraca) - movimento parcial sem gravidade G 3 (regular) - movimento completo com gravidade G 4 (boa) – movimento completo com resistência G 5 (normal) – movimento completo com máxima resistência

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37 EXAMES COMPLEMENTARES Laboratoriais Raio x Gasometria arterial Tomografia computadorizada e/ou Ressonância magnética

38 Exames Laboratoriais Gasometria Arterial Ph : 7,35 – 7,45 PaO 2 : 80 – 100 mmHg PaCO 2 : 35 – 45 mmHg HCO 3 : 22 – 26 mEq/L B.E. : -2 a +2 Saturação : > 92%

39 Obrigada!