HOMEM AO MAR – VISÃO DE TODOS OS TRIPULANTES

Apresentação em tema: "HOMEM AO MAR – VISÃO DE TODOS OS TRIPULANTES"— Transcrição da apresentação:

1 HOMEM AO MAR – VISÃO DE TODOS OS TRIPULANTES
Principais Dilemas do Autorizador, do Auditor e do Faturamento Auditoria / Faturamento / Administração / Regulação Francisco de Souza Coelho Junior Grupo Santa Casa BH

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3 TEMPESTADE PERFEITA NO SUS

4 Inflação x Inflação na Saúde
Fonte: Instituto de Estudos de Saúde Suplementar

5 Desemprego x Acesso a Saúde
Fonte: Instituto de Estudos de Saúde Suplementar

6 Desemprego x Acesso a Saúde
Fonte: DATASUS/CNES

7 Sobrecarga no Sistema

8 Envelhecimento da População x Cobertura Assistencial
Número de idosos cresce 18% em 5 anos e ultrapassa 30 milhões em 2017 Fonte: IBGE

9 Envelhecimento da População x Cobertura Assistencial
Fonte: ANS (Taxa de Cobertura Assistencial)

10 Ressarcimento ao SUS *2018 Valores repassados até 14/06.
Fonte:

11 DILEMAS DA TABELA SUS

12 Rol de procedimentos desatualizado Incoerência em alguns procedimentos
Dilemas da Tabela SUS Rol de procedimentos desatualizado Incoerência em alguns procedimentos Defasagem financeira Perda do referencial para remuneração.

13 INSTRUMENTOS DE REGISTRO

14 AIH PRINCIPAL X BPAI

15 AIH PRINCIPAL X BPAI

16 AIH PRINCIPAL X BPAI

17 AIH PRINCIPAL X BPAI

18 AIH Principal > BPAI
AIH PRINCIPAL X BPAI 54 Procedimentos AIH Principal > BPAI

19 TABELA AMBULATORIAL

20 FINANCIAMENTO SUS ALTA COMPLEXIDADE MÉDIA COMPLEXIDADE x

21 ALTA X MÉDIA COMPLEXIDADE
FATURAMENTO HOSPITALAR - JUL/2017 a JUN/2018 RECURSO MÉDIA COMPLEXIDADE ALTA COMPLEXIDADE Produção Hospitalar R$ ,12 R$ ,11 AIHs Faturadas 30.703 8.524 Ticket Médio R$ 1.762,00 R$ 7.587,00

22 ALTA X MÉDIA COMPLEXIDADE
FATURAMENTO HOSPITALAR - JUL/2017 a JUN/2018 RECURSO MÉDIA COMPLEXIDADE ALTA COMPLEXIDADE Produção Hospitalar R$ ,12 R$ ,11 AIHs Faturadas 30.703 8.524 Ticket Médio R$ 1.762,00 R$ 7.587,00 Incentivos Federais R$ ,89 Incentivos Estaduais R$ ,60 R$ ,76 Incentivos Municipais R$ ,96 R$ 6.914,00 R$ 7.797,00

23 Modificações na Tabela
Essa mudança foi realizada com a intenção de retornar para os hospitais habilitados em oncologia a responsabilidade pela aquisição e fornecimento também da medicação asparaginase. PEG-ASPARAGINASE (ONCASPAR) - Ampola de 5 ml com 3750 U. Valor R$: 6.330,00

24 Modificações na Tabela
Simulação: Tratamento de 24 meses LLA infância: APAC antiga primeira linha: R$ 1.700,00 x 24 = R$ ,00 APAC nova criança de primeira linha: R$ 8.689,65 x 6 meses = ,9 + R$ 5.448,6 (R$302,07 x 18 meses) = R$ ,50 – R$50.640,00 (8 PEG tratamento de AR) = R$ 6.946,5 em 2 anos para tratamento das LLA de AR = R$ 289,44 por mês para arcar com o restante do custo do tratamento. NÃO PAGA O SALÁRIO MÍNIMO DE 1 FUNCIONÁRIO.

25 Cirurgia Sequencial em Oncologia
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA Serão permitidos informar até 05 procedimentos principais na tela de procedimentos realizados. O percentual de remuneração da fração SH destes procedimentos principais será de: SEQUENCIA % SERVIÇO HOSPITALAR 1º Procedimento 100% 2º Procedimento 75% 3º Procedimento 50% 4º Procedimento 5º Procedimento Portaria Nº de 21 de Dezembro de 2012

26 Cirurgia Sequencial em Oncologia
Proc. Principal da AIH Procedimentos Sequenciais em Oncologia 1º Proc. Realizado xx.xxx-x compatível com o Proc. Principal da AIH 2º,3º,4º e 5º Proc. Principal realizado compatíveis com o 1º Proc. Principal realizado

27 Cirurgia Sequencial em Oncologia
100% 75% e 50%

28 LEGISLAÇÃO X MANUAIS X TABELA E A AUDITORIA

29 Broncoscopia

30 Traqueoscopia

31 Broncoscopia

32 Traqueoscopia

33 Gestão e Contratualização Financiamento x Performance

34 Tornar-se imprescindível para a saúde pública de Minas Gerais.
2009 – 2018 VISÃO DO PROJETO 100% SUS Tornar-se imprescindível para a saúde pública de Minas Gerais. VISÃO Ser reconhecido pela excelência na prestação de serviços em saúde, geração e difusão do conhecimento.

35 Fonte: DATASUS

36 ANÁLISE DE CUSTO E EFICIÊNCIA

37 ÍNDICE TABELA SUS

38 ÍNDICE TABELA SUS Índice calculado sobre o valor produzido através da tabela SUS, tendo como objetivo demonstrar o grau de sobre ou subvalorização em relação a tabela SUS. Ex.: Conforme demonstrado 1 Real produzido na Tabela SUS equivale a 2,3 do orçado para a Santa Casa BH. Fonte: PBH / FMS / DataSUS. Índice desenvolvido por Controladoria GSC 2017.

39 RANKING DE ATENDIMENTOS - SUS
INDICADOR BH MG BR Internações 1º 7º Cirurgia do Sistema Nervoso Central e Periférico 11º Cirurgia do Aparelho Circulatório Cirurgia e Tratamento Cardiovascular 2º/7º/8º Cirurgia do Aparelho da Visão 2º 29º Partos de Alto Risco 6º 72º Tratamento Dialítico

40 RANKING DE ATENDIMENTOS - SUS
INDICADOR - TRANSPLANTE BH MG BR Transplante de Órgãos e Tecidos 1º 12º Coleta e Acondicionamento de Medula Transplante de Células-Tronco Aparentado 6º Transplante de Células-Tronco Não Aparentado Transplante de Córnea 2º 18º Transplante de Rim 3º 32º Transplante de Fígado 5º 28º

41 RANKING DE ATENDIMENTOS - SUS
INDICADOR - ONCOLOGIA BH MG BR Tratamento Oncológico 1º 2º 6º Cirurgia Oncológica 15º Cirurgia Oncológica Pediátrica 17º Quimioterapia 3º 34º Quimioterapia Pediátrica 16º Radioterapia 4º 83º Radioterapia Pediátrica 9º

42 753 Municípios Mineiros (88%)
79 Outros Estados

43 Linkedin: Francisco Coelho
OBRIGADO! FRANCISCO COELHO (31) / (31) Linkedin: Francisco Coelho