AMPUTAÇÕES NOS MEMBROS

Apresentação em tema: "AMPUTAÇÕES NOS MEMBROS"— Transcrição da apresentação:

1 AMPUTAÇÕES NOS MEMBROS
DR. DONALDO JORGE FILHO MÉDICO FISIATRA ASSISTENTE DOUTOR COORDENADOR DE EQUIPE DE REABILITAÇÃO DE AMPUTADOS DO IMREA INSTITUTO DE MEDICINA DE REABILITAÇÃO DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

2 Paciente aos 12 anos de idade foi vítima de assalto e atirado sob um trem, tendo perdido o Baço e parte dos Intestinos. Sofreu amputações nas duas coxas. Aos 14 anos iniciou um Programa de Reabilitação com objetivo de recuperar a marcha com ajuda de próteses e de se reestruturar emocionalmente.

3 RESULTADO AO FINAL DE 5 ANOS DE P.R.
Aos 19 anos, Melhor Atleta do II Campeonato Mundial Juvenil de Basquetebol em Cadeira de Rodas

4 CAUSAS MAIS COMUNS DE AMPUTAÇÃO
CONGÊNITAS TUMORAIS TRAUMÁTICAS INFECCIOSAS ISQUÊMICAS NEUROPÁTICAS (diabetes)

5 CAUSAS MAIS COMUNS DE AMPUTAÇÃO
CONGÊNITAS - SUS PERMITE SUBSTITUIÇÕES SEMPRE QUE HOUVER ALTERAÇÕES DOS PACIENTES, EM ESTATURA OU EM VOLUME.

6 PROGRAMA DE REABILITAÇAO AOS AMPUTADOS
Enfermagem – Enfaixamento Elástico ; Curativos; Sinais Vitais; Higiene Fisioterapia – Flexibilidade; Equilíbrio; Força; Treino de Marcha com Prótese Terapia Ocupacional – Reeducação Postural; AVD; AVP Nutrição – Reeducação dos Hábitos Alimentares; Dietas Especiais Psicologia- Adequação à nova condição; Espectativas no PR e Prótese

7 QUANDO PROTETIZAR ? PRÓTESE IMEDIATA VANTAGENS
RESTRINGE FORMAÇÃO DE EDEMA OSTOSTATISMO PRECOCE (2º PO) MARCHA PRECOCE (4º PO) REDUZ TEMPO DE HOSPITALIZAÇÃO EVITA OCORRÊNCIA DE RETRAÇÕES MÚSCULO-TENDÍNEAS DIMINUI RISCO DE OSTEOPOROSE Micheaux et al. Ann Readap Med Phys 1996 - Leclercq et al. Ann Readap Med Phys 2003 ILIZAÇÃO

8 QUANDO PROTETIZAR ? PRÓTESE IMEDIATA 2. DESVANTAGENS DOR (?)

9 QUANDO PROTETIZAR ? FATORES DETERMINANTES DA OSTEOPOROSE
Etiologia traumática, Amputação proximal Má adaptação à prótese Repouso excessivo. Dederich et al. Prosth Inter 1960 Micheaux et al. Ann Readap Med Phys 1996 Leclercq et al. Ann Readap Med Phys 2003

10 TIPOS DE PRÓTESES * ENCAIXES PARA AMPUTAÇÃO NA COXA:
QUADRILATERAL COM APOIO PARA ÍSQUIO * *

11 (b) CONTENÇÃO DO ÍSQUIO
TIPOS DE PRÓTESES ENCAIXES PARA AMPUTAÇÃO NA COXA: CONTENÇÃO ISQUIÁTICA (a) QUADRILATERAL (b) CONTENÇÃO DO ÍSQUIO

12 Problema dos encaixes quadrilaterais com Apoio Isquiático
Nos cotos volumosos de amputados bilaterais o ísquio se desloca sôbre o Apoio Isquiático e os quadris abduzem

13 ENCAIXE PARA DESARTICULAÇÃO DO QUADRIL
CESTO PÉLVICO CONTATO TOTAL

14 ENCAIXE PARA AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL
PTB (Patelar Tendon Bearing com Correia Supracondiliana

15 ENCAIXE PARA AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL
PTB + COXAL

16 INCONVENIENTES DO COXAL E DA CORREIA SUPRACONDILIANA
Atrofia muscular pelo uso prolongado

17 ENCAIXE PARA AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL
KBM (Kondilen Beitung München)

18 JOELHOS PROTÉTICOS PNEUM. HIDR. ELETRÔN. MECÂN.

19 JOELHOS PROTÉTICOS P JOELHOS MECÂNICOS COM FREIO AUTOBLOQUEANTE 3R15
OTTO BOCK 3R49

20 JOELHOS MECÂNICOS COM TRAVA OPCIONAL

21 PÉS PROTÉTICOS PARA JOELHOS MECÂNICOS
PÉ SACH – JOELHOS COM TRAVAS OPCIONAIS , EM PACIENTES UNILATERAIS SEDENTÁRIOS PÉ ARTICULADO – JOELHOS LIVRES / AUTOBLOQUEADOS EM PACIENTES UNILATERAIS MODERADAMENTE ATIVOS

22 PÉS PROTÉTICOS PÉ DINÂMICO

23