Dra Nazah C M Youssef Mestre em Medicina Interna - UFPr

Apresentação em tema: "Dra Nazah C M Youssef Mestre em Medicina Interna - UFPr"— Transcrição da apresentação:

1 PCR Terapia Intensiva na Gravidez Pós-Graduação AMIB – Faculdade Redentor
Dra Nazah C M Youssef Mestre em Medicina Interna - UFPr Especialista em Neurologia e Medicina Intensiva Diretora Médica da UTI do Hospital das Nações de Curitiba - Pr Diretora de Responsabilidade Social da Associação Medica do Parana Tesoureira da Sociedade de Terapia Intensiva do Paraná (SOTIPA) Supervisora Médica da UTI do Hospital de Clinicas – UFPr

2 Objetivos Epidemiologia Causas na gravidez Manejo

3 PCR na Gestação Situação rara 1:30.000 gestações
Responsável por 10% dos óbitos maternos Pós-PCR: sobrevida com neurológico preservado em não mais do que 6,4% casos

4 PCR na Gestação Prognóstico dependente de: Causa da PCR
Tempo de atendimento da equipe Respeitar os princípios de ressucitação na gestante Estimar as sequelas neurológicas de 2 vidas: mãe e filho

5 Causas de PCR na Gestante

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8 Manejo da PCR na Gestante
Diretrizes da AHA Abordagem de VVAA Posição da gestante: DECUBITO LATERAL ESQUERDO Otimizar a performance das compressões torácicas em DLE Cuidado com infusão de bic. Sodio Considerar cesárea precocemente

9 Compressões Torácicas
Prancha de Ressucitação de Cardiff para Gestante com inclinação de 27 graus Nesta situação, 80% da força das compressões é transmitida

10 Melhor Situação Paciente ficar em posição supina
Manter manualmente o útero gravídico voltado para o lado esquerdo

11 Compressões Torácicas
Durante a PCR, as compressões podem manter no máximo até 30% do fluxo sanguineo para orgãos vitais. Falta fluxo sanguineo no feixe vascular uteroplacentario, levando a hipopxia, acidose fetal e posterior óbito.

12 Cesárea Precoce Gestação com feto > 24 semanas,
cesárea deve ser feita no máximo em 5 minutos após a PCR. Melhora o prognóstico materno e fetal

13 Cuidados Pós-PCR Induzir hipertensão para otimizar PPC
Manter normovolemia Manter Hb de 10 Controle de glicemia rigoroso Controle de temperatura central e induzir hipotermia que melhora prognostico neurológico

14 Mecanismo Neuroprotetor da Hipotermia
Melhora a Homeostase Iônica e Inibe a Cascata Neuroexcitotóxica Supressão da Reação Anti-inflamatória Diminui a Produção de Radicais Livres Prevenção da Apoptose Estabiliza a Barreira Hematoencefálica Homogeiniza a Temperatura Parênquima Cerebral Aumenta a velocidade de recuperação metabólica da célula neuronal

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16 Estudos Clínicos – PCR (2001-2002)
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17 Quanto tempo após PCR induzir hipotermia?

18 Como induzir Hipotermia?

19 Como induzir Hipotermia?

20 Quanto tempo dura a hipotermia?
24-48 horas após PCR ?

21 Eventos Adversos

22 Reaquecimento – Cuidado!!

23 Reaquecimento – Cuidado!!

24 OBRIGADA!!! Dra Nazah C M Youssef