Trabalho de Parto Enfermeiro Cleiton Travasso. Introdução Parto – Processo fisiológico  sem complicações – Entretando  conhecer possíveis eventos adversos.

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1 Trabalho de Parto Enfermeiro Cleiton Travasso

2 Introdução Parto – Processo fisiológico  sem complicações – Entretando  conhecer possíveis eventos adversos Objetivo da assistência ao parto – Manter integridade mãe-feto – Redução morbi-mortalidade perinatal Maternidade – Equipada com todos os recursos técnicos necessários – Equipe capacidade e reciclada – Valorizar o componente humano Contato familiar alojamento conjunto Aleitamento materno

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5 Trabalho de Parto Conceito: O trabalho de parto pode ser definido como a seqüência de contrações uterinas coordenadas e involuntárias que resultam na dilatação do colo uterino, simultaneamente à descida fetal, e quando associadas as contrações voluntárias da parede abdominal, na expulsão dos produtos da gestação. Biswas, 1994

6 Trabalho de Parto Sugestão Ignorância Solidão Medo Tensão Dor

7 Mecanismo de Parto Conceito: são os movimentos passivos que o feto executa no transcurso do canal de parto. Greenhill, 1976

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9 Mecanismo do Parto

10 Vantagens do parto normal 1.O parto normal oferece a mulher recuperação mais rápida, voltando a andar logo após o parto, prevenindo inflamações nas veias das pernas e outros problemas de circulação; 2.Há menos risco de infecção no parto normal; 3.Há menos risco de hemorragia no parto normal, evitando-se a necessidade de transfusões de sangue; 4.A mulher tem maior disposição e facilidade para amamentar no parto normal;

11 Vantagens do parto normal 5.No pós-parto normal há menos dor, podendo a mulher curtir melhor o bebê; 6.Há menos complicações urinárias e abdominais no parto normal; 7.No parto normal o bebê nasce mais alerta e reage melhor a estímulos; 8.A dor do parto normal pode ser aliviada através do preparo da gestante no pré-natal; 9.As complicações da cesárea são mais freqüentes e graves, podendo levar a problemas crônicos de saúde.

12 Fases ou Períodos Dilatação Expulsão Secundamento / Dequitação 4º período – Período acessório – Período de Greenberg

13 Primeiro Período Fase ativa / Dilatação

14 Trabalho de Parto Primeiro (1º) Período: Contrações Colo Longo Colo Apagado Colo Fino Colo Dilatado

15 Primeiro Período Fase ativa Inicio: contrações eficientes  dilatação Término: 10cm Duração: 6-12hs (não devendo ultrapassar)

16 Segundo Período Período pélvico / Expulsão

17 Assistência ao Segundo Período Início: final da dilatação Aumento intensidade contrações e queixas maternas (compressão assoalho pélvico) Partograma: descida progressiva da apresentação e aparente desaceleração da dilatação Duração: 40’ primíparas / 20’ multíparas

18 Assistência ao Segundo Período Encaminhamento sala parto – Quando?  final do primeiro período – Posição: litotomia dorsal (ginecológica) Toque vaginal – Confirmar dilatação completa e evolução Episiotomia – Indicação rotineira contestada –↑ dor, dificuldade retorno sexual – Não melhora Lesões anorretais Incidência incontinência urinária Prognóstico perinatal fetos prematuros ou baixo peso (evidência!) – Melhora Lesões bexiga, uretra e lábios vaginais (porção anterior)

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21 Assistência ao Segundo Período Expulsão Fetal – Incentivar esforços expulsivos – Proteção perineal com manobra de Ritgen – Despreendimento polo cefálico – Delivramento ombro p/ baixo  ombro anterior p/ cima  ombro posterior – Clampagem do cordão umbelical

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24 Trabalho de Parto Segundo (2°)Período: Expulsivo Coroamento (1) Coroamento (2)

25 Mecanismo de Parto Coroamento

26 Período Expulsivo Delivramento da Cabeça Rotação da Cabeça

27 Período Expulsivo Delivramento de Ombros Delivramento do Tórax

28 Período Expulsivo Aspiração de Secreções

29 Clampeamento do Cordão umbilical

30 Terceiro Período Dequitação / Secundamento

31 Assistência ao Terceiro Período Início: expulsão fetal Duração: 5’ – 30’ Término: saída da placenta (secundamento)

32 Assistência ao Terceiro Período Secundamento 3 fases: – Descolamento Retração uterina e contrações persistentes – Descida e expulsão Causadas pela força gravitacional Auxiliadas pela contração e prensa abdominal

33 Assistência ao Terceiro Período Secundamento – Evitar manobras vigorosas de tração  inversão uterina – Tração leve do cordão – Revisão faces materna e fetal Revisão canal parto – Colo, vagina, períneo

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40 O Pós Parto Cuidados higiênicos Amamentação e Cuidados com as Mamas

41 Assistência ao RN Presença obrigatória de neonatologista em todo os nascimentos clampeamento do cordão umbilical após 30 segundos e até 60 segundos; contato pele a pele imediato efetivo da mãe com o recém- nascido e amamentação na primeira hora de vida; evita-se o uso de práticas desnecessárias para o recém-nascido normal na primeira meia hora de vida, como aspiração de VAS.

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43 Sala de acompanhantes AcompanhantesAmparo físico e emocional

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46 OBRIGADO!