Curvas de crescimento Cristiane Kochi Profa Adjunta da FCMSCSP

Apresentação em tema: "Curvas de crescimento Cristiane Kochi Profa Adjunta da FCMSCSP"— Transcrição da apresentação:

1 Curvas de crescimento Cristiane Kochi Profa Adjunta da FCMSCSP
Endocrinopediatra do Depto de Pediatria da Santa Casa de São Paulo

2 Gráficos de crescimento: qual referência utilizar?

3 Gráficos de crescimento: amplamente utilizados para avaliar o estado nutricional e de saúde de lactentes, crianças e adolescentes Gráficos da década de 70 do NCHS: usados por mais de 20 anos; adotados pela OMS 1985: início do processo de revisão Métodos estatísticos melhores Dados do NHANES II E NHANES III

4 NCHS 77: dados de 63 a 74 (crianças de 2 a 18 anos)
Poucos dados para lactentes: dados alternativos do grupo de Ohio – Fels data Fels data: longitudinal de lactentes alimentados com fórmula, classe média, raça branca, região limitada do sudoeste de Ohio dados coletados a cada 3 meses (dos 3 aos 12 meses): inadequado para gráfico com intervalos de 1 mês

5 Problemas: dados de nascimento muito diferentes dos atuais
- grande diferença entre comprimento e altura - diferente padrão de crescimento de crianças alimentadas com fórmulas e de crianças com aleitamento misto - dificuldade para avaliar crescimento fora dos últimos percentis - ausência de dados de peso/estatura

6 Revisão dos dados: NHANES II E III Dados excluídos: crianças maiores de 6 anos do NHANES III (para construção dos gráficos de IMC) - > prevalência de obesidade RNMBP: < 1500 Diferenças em alguns percentis Peso/ estatura: percentis maiores; portanto maior diagnóstico de baixo peso Crianças com aleitamento misto

7 Multicentre Growth Reference Study
lactentes saudáveis em AM, nascidos a termo Estudo longitudinal de 0 a 24 meses Estudo transversal de 18 a 71 meses Mães com hábitos saudáveis, não fumantes Gravidez não gemelar Diferenças de população; método estatístico semelhante ao CDC 2000

8

9 Dados obtidos (0 a 5 anos) Peso para idade Peso para estatura
Estatura para idade IMC Perímetro cefálico Pregas triciptal e subescapular, circunferência braquial Desenvolvimento motor Velocidade de crescimento

10 Crianças menores de 5 anos
Referência de crescimento sob condições ótimas Pode ser usado por qualquer população, independente do tipo de alimentação, ou estado sócio-econômico Comparação com NCHS: Maior prevalência de desnutrição em lactentes Maior prevalência de obesidade em crianças maiores

11

12 Comparação entre OMS e NCHS – Peso para idade

13 Exemplo de crescimento de lactente saudável com AM

14 NCHS OMS

15 NCHS OMS

16 Comparação entre OMS e NCHS – estatura
Os pontos de corte são um pouco superiores (24 e 48m)

17 Comparação entre OMS e NCHS – peso/estatura

18 Critérios para crianças maiores de 5 anos??
NCHS de 77 Novo tratamento estatístico Retirada dos “outliers” Pontos de corte para excesso de peso: adaptados dos valores de adultos <18,5 kg/m2: baixo peso > 25 kg/m2: sobrepeso > 30 kg/m2: obesidade

19 Índice antropométrico
Índices antropométricos usados na avaliação nutricional recomendados pela OMS e adotados pelo MS Idade 0 a 5 a 5 a 10a >10a Peso para idade Peso para estatura IMC Estatura Índice antropométrico

20 Manual de obesidade - SBP

21 IMC – meninos 0 a 5 anos Fonte: WHO Growth reference data for 5-19 years, 2007 (

22 Manual de obesidade - SBP

23 IMC – meninos 5 aos 19 anos Fonte: WHO Growth reference data for 5-19 years, 2007 (

24 CDC obesidade sobrepeso Inclusão de dados do NHES II e III ( ), NHANES I (71-74), NHANES II (76-80) e NHANES III (88-94) IMC: - NHANES III a partir dos 72 meses

25 Onis M, J Nutr, 2007

26

27 E no Brasil? 41654 estudantes de 7 a 17 anos, estudo transversal, 5 regiões do país Peso, estatura e IMC Silva, D, J Pediatr, 2010

28

29 Portanto, As novas curvas da OMS são as adotadas no Brasil
São reprodutíveis para qualquer população Importantes na prevenção da obesidade infantil Mais estudos comparativos com relação ao IMC

30