EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS UROLÓGICAS. 1ª parte Trauma de Uretra Trauma Vesical Hematúria.

Apresentação em tema: "EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS UROLÓGICAS. 1ª parte Trauma de Uretra Trauma Vesical Hematúria."— Transcrição da apresentação:

1 EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS UROLÓGICAS

2 1ª parte Trauma de Uretra Trauma Vesical Hematúria

3 2ª parte Trauma Renal Trauma Genital: Pênis, testículo, Escroto Urgências urológicas: Escroto agudo e priapismo

4 Trauma Renal Baço Fígado Rim Até 95% por trauma abdominal fechado, restante por ferimentos penetrantes Das lesões contuses maioria são contusão renal ou lacerações de parênquima < 1cm Ferimentos penetrantes do Rim: maioria é lesão grave que necessita de exploração cirúrgica

5 Trauma Renal – Apresentação clínica Hematúria Dor ou hematoma em flanco Lesões de fígadou ou baço Fratura de costelas inferiores ou do processo transverso de vértebras lombares SUSPEITOS DE LESÃO RENAL -Todos com instabilidade hemodinâmica + hematuria (micro ou macro) ou -hematuria macroscópica

6 Trauma Renal – Diagnóstico 1.TC helicoidal em duas captações Suspeita de Trauma Renal SEM TC?  Urografia excretora

7 Trauma Renal – Diagnóstico

8 Trauma Renal – Classificação

9 ESCROTO AGUDO TORÇÃO TESTICULAR Pode ocorrer dois tipos de torção testicular: EXTRAVAGINAL: Resulta da torção proximal da tunica vaginal. Ocorre no período perinatal durante a descida do testículo e antes da acomodação da tunica vaginal no escroto, permitindo assim que túnicas e testículo girem sobre o seu pedículo vascular. INTRAVAGINAL: tunica vaginalis adere aos tecidos circunvizinhos por volta da sexta semana de vida. Badalo de sino

10 TRAUMA DE PERÍNEO TRAUMA DE ESCROTO Trauma de períneo mais comum Menos graves Tratamento: Rafia primária (lavagem intense, períneo é contaminado) com fio absorvível + Profilaxia Cefalotina DU

11 TRAUMA DE PERÍNEO TRAUMA DE TESTÍCULO Acidente com motocicleta, bicicleta, trabalhadores Quadro clínico: Equimose perineal + dimorfismo testicular comparado ao contralateral Diagnóstico: Clínico + US c/doppler O US define o tratamento Sem rupture da albugínea => tto conservador, gelo e aine Com ruptura da albugínea => tto cirúrgico

12 TRAUMA DE PERÍNEO TRAUMA DE PÊNIS, bicicleta, trabalhadores Quadro clínico: Equimose perineal + dimorfismo testicular comparado ao contralateral Diagnóstico: Clínico + US c/doppler O US define o tratamento Sem rupture da albugínea => tto conservador, gelo e aine Com ruptura da albugínea => tto cirúrgico

13 TRAUMA PENIANO Dor aguda Perda súbita da ereção Edema e hematoma volumosos; DIAGNÓSTICO É CLÍNICO Tratamento: Incisão subcoronal seguida por desenluvamenteo peninao e raffia da tunica albugínea f Definido por ruptura da túnica albugínea de 1 ou ambos corpos cavernosos

14 TRAUMA ESCROTAL Dor aguda Perda súbita da ereção Edema e hematoma volumosos; DIAGNÓSTICO É CLÍNICO Tratamento: Incisão subcoronal seguida por desenluvamenteo peninao e raffia da tunica albugínea f Definido por ruptura da túnica albugínea de 1 ou ambos corpos cavernosos

15 TRAUMA DE TESTÍCULO Trauma contusa é a forma mais comum de lesão testicular, seguido por lesões penetrantes Maioria resultado de esporte, acidentes com veículos e agressão Caracterizado por dor intensa local irradiada, às vezes, para região inguinal, associado ou não a outros sintomas de acordo com a gravidade e tipo de lesão O tratamento de contusões menores pode ser conservador, enquanto que o manejo de traumas maiores, onde há hemorragia acentuada ou rotura testicular, deve ser cirúrgico.

16 TRAUMA DE TESTÍCULO Quando considerer rupture testicular? Todo trauma testicular; avaliar história e mecanismo de trauma e EF US doppler deve ser solicitada para avaliar vascularização e integridade da túnica albugínea SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS DOR ESCROTAL NÁUSEA EDEMA EQUIMOSE

17 ESCROTO AGUDO Quando considerer rupture testicular? Todo trauma testicular; avaliar história e mecanismo de trauma e EF US doppler deve ser solicitada para avaliar vascularização e integridade da túnica albugínea SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS DOR ESCROTAL NÁUSEA EDEMA EQUIMOSE