IMAGENS APLICADAS A EMERGÊNCIAS

Apresentação em tema: "IMAGENS APLICADAS A EMERGÊNCIAS"— Transcrição da apresentação:

1 IMAGENS APLICADAS A EMERGÊNCIAS
UESC - Universidade Estadual de Santa Cruz Dra. Mª Helena F. Andrade

2 Imagens aplicadas a emergências
O estudo por imagem desempenha um papel fundamental na avaliação de pacientes agudamente enfermos, em que o diagnóstico precoce com triagem rápida para tratamento clínico ou cirúrgico, é fundamental em termos de prestação de assistência de saúde custo efetiva.

3 Os avanços tecnológicos determinaram alterações radicais nos estudos por imagens proporcionando mais opções na avaliação de pacientes com doenças agudas. Portanto é fundamental fazer a escolha correta na modalidade da abordagem destes pacientes.

4 Principais causas de emergências em que o estudo por imagens é fundamental:
Trauma osteo-muscular Traumatismo crânio-cefálico. Acidente vascular cerebral. Mielopatia aguda. Trauma torácico. Disseção da aorta. Embolia pulmonar. Trauma abdominal fechado.

5 Colecistite aguda. Apendicite. Diverticulite aguda. Pancreatite aguda. Obstrução do intestino delgado. Gravidez ectópica. Torção anexial. Torção Testicular.

6 T.C.E Traumatismo crânio-encefálico
Tomografia computadorizada é o exame de escolha nos traumas agudos pela sua capacidade de demonstrar de forma rápida, operações cirurgicamente corrigidas. R.M.N é o exame de escolha no estágio subagudo e crônico dos traumas

7 Principais alterações do T.C.E
Fraturas Hematoma intracraniano Hematoma extra-axial ( epidural e subdural) Hemorragia subaracnóide Contusão Lesão axional difusa Tumefação e edema cerebral

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12 Acidente Vascular Cerebral (A.V.C.)
Pode ser: Isquêmico Hemorrágico

13 Principais objetivos do estudo por imagem:
Diferenciar se o AVC é isquêmico ou hemorrágico. Afastar outros diagnósticos.

14 Estudo por imagem R.M.N quando o paciente pode ser submetido a R.M.N este torna-se o exame de escolha. T.C é o método primário de avaliação no A.V.C.

15 A.V.C.I T.C Pode ser detectado 6-8 hs após o ictus, como área hipodensa, com perda da interface entre substância branca e cinza (decorrente de edema citotóxico). Sensibilidade de 60% Após 24 hs observa-se aumento da hipodensidade e do efeito de massa.

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17 R.M.N Devido a tumefação há aumento dos giros e diminuição dos sulcos.
Sensibilidade de 80% Devido ao edema citotóxico há alongamento do tempo de relaxamento de T2.

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19 A.V.C.H T.C Presença de área hiperdensa associada ou não com edema vasogênico e efeito de massa.

20 Mielopatia Aguda Principais causas:
Compressão causada por metástase medular. Lesão traumática determinando compressão medular.

21 Estudo da imagem: R.M.N é o melhor método para o estudo da medula espinhal. T.C é muito útil na avaliação de fraturas.

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23 Trauma Torácico perfurante Pode ser contuso

24 Exames por imagem: Rx simples do tórax - deve ser o 1º exame realizado. Tomografia computadorizada.

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27 Achados de imagem: RX simples: Suspeita de contusão aórtica
Alargamento mediastino no nível do arco aórtica. Desvio de traquéia para a direita. Alargamento da linha paravertebral.

28 T.C. Presença de hematoma mediastinal.
Permite visualização direta da localização da ruptura da aorta.

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30 Dissecção da aorta Stanfard classificou a dissecção em:
Tipo A envolve a aorta ascendente. Tipo B a disseção inicia após a artéria subclávia. O melhor método é a T.C helicoidal com sensibilidade e especificidade em torno de 95%

31 Achados de imagens: Alargamento mediastinal
Alargamento do botão aórtica Identificação de dois canais luminais separados por um flap de túnica interna.

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38 Tromboembolia pulmonar
Clínica - dispnéia súbita mais dor torácica.