TRANSTORNO DO ESTRESSE PÓS- TRAUMÁTICO. Definição  É um distúrbio da ansiedade caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas físicos, psíquicos.

Apresentação em tema: "TRANSTORNO DO ESTRESSE PÓS- TRAUMÁTICO. Definição  É um distúrbio da ansiedade caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas físicos, psíquicos."— Transcrição da apresentação:

1 TRANSTORNO DO ESTRESSE PÓS- TRAUMÁTICO

2 Definição  É um distúrbio da ansiedade caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas físicos, psíquicos e emocionais em decorrência de o portador ter sido vítima ou testemunha de atos violentos ou de situações traumáticas que, em geral, representaram ameaça à sua vida ou à vida de terceiros

3 Etiologia  Desastre ou trauma está positivamente correlacionada à gravidade do estressor.  Em geral pessoas muito jovens ou muito idosas tem mais dificuldade para lidarem com os eventos traumáticos do que aqueles na meia-idade.

4 Etiologia  A disponibilidade dos apoios sociais pode, também, influenciar o desenvolvimento, gravidade e a duração do transtorno de ansiedade pós traumático.

5 Etiologia Pacientes estariam pré-morbidamente propensos a reações autonômicas excessivas ao estresse. Dados consideráveis indicam um estado de hipervigilância em pessoas afetadas pela condição.

6 Etiologia  Hiperativação simpático-adrenal mediada pelo hormônio liberador de corticotropina (CRH) extra hipotalâmico  Sensibilidade da retroalimentação negativa do eixo hipotalâmico-pituitária-adrenal aumentada  A consequente deficiência de cortisol faria com que os pacientes ficassem estagnados na fase da reação de defesa

7 Etiologia  O trauma reativa conflitos não resolvidos da primeira infância, incluindo traumas emocionais que haviam permanecido inconscientes

8 Caracteristicas clínicas  O TEPT consiste de três “pacotes” de sintomas :  Revivência dos sintomas  Sintomas de evitação/entorpecimento  Sintomas de hipervigilância

9 DIAGNÓSTICO  Duração dos sintomas deve ser maior que 1 mês e afetar de forma significante a vida familiar e profissional.  O transtorno do estresse agudo ocorre mais precocemente, dentro de 4 semanas e tem remissão dentro de 2 dias a 4 semanas.  O estressor por si só não é suficiente para causar TEPT, depende de fatores : biopsicossociais, acontecimentos antes e depois do trauma, do significado subjetivo do agressor. Sendo que a pessoa tem de reagir com intenso medo, impotência ou horror.

10 DIAGNÓSTICO  Superar barreiras de comunicação, cabe ao clínico questionar.  Você alguma vez já sofreu acidente de carro ou atropelamento?  Já sofreu alguma agreção física?  Já foi vítima de violência sexual?  Voçê poderia me falar sobre isso?

11 DIAGNÓSTICO

12  Os critérios DSM-IV permite diferenciar em :  Transtorno Agudo: sintomas < 3 semanas  Transtorno Crônico: sintomas> 3 semanas  Tardio: início dos sintomas ≥ 6 meses

13 Diagnóstico Diferencial  No Transtorno de Estresse Pós-Traumático, o estressor deve ser de natureza extrema (isto é, ameaçador à vida). Em contrapartida, no diagnóstico diferencial, o estressor pode ter qualquer gravidade e fugir os critérios de diagnósticos do TEPT.  Transtornos Orgânicos.  Síndromes cerebrais orgânicas podem simular o TEPT. Exemplo traumatismo craniano.  Transtorno depressivo maior  Pode ou não estar associado ao TEPT  Transtorno de Estresse Agudo (TEA)  TEA deve ocorrer dentro de 4 semanas após o evento traumático e resolver-se em um período de 4 semanas  Fobia específica  a diferenciação é feita pela ausência de outros sintomas do TEPT.  Transtorno de ansiedade generalizada  No TEPT a ansiedade está associada ao evento traumático e às recordações do trauma, e, no Transtorno de ansiedade generalizada, ocorre uma oscilação de acordo com os estressores ambientais.

14 Curso e Prognóstico  O TEPT tem alguns níveis de intensidade  Dependendo da gravidade dos sintomas o TEPT pode ou não alterar as atividades diárias da pessoa;  O intervalo mais comum entre o evento traumatizante e o início dos sintomas é de 3 meses;  Há pacientes que se recuperam totalmente, parcialmente ou nunca se recuperam;  O curso a longo prazo para a maioria das pessoas com TEPT crônico é marcado por remissões e recidivas.

15 Curso e Prognóstico  Existem três classes gerais de portadores de TERP: 1- TERP crônico 2- TERP em remissão com recidivas ocasionais 3- De início tardio

16 Tratamento o Tratamento precoce melhor prognóstico o Tratamento multidimensional: farmacoterapia e psicoterapia

17 o Dimensões psicopatológicas do TEPT  Revivescência do trauma;  Esquiva a estímulos relacionados ao trauma;  Distanciamento afetivo;  Hiperestimulação autonômica;  Ansiedade generalizada. o Comorbidades Tratamento

18 o Fármacos  Antidepressivos tricíclicos: Desipramina; Amitriptilina; Imipramina.  IMAO: Fenelzina  ISRS: Fluoxetina; Sertralina  Benzodiazepínico: Alprazolam  Anticonvulsivante: Lamotrigina Tratamento

19 o Psicoterapia  Terapia cognitivo-comportamental - modalidade individual ou grupal; - elevados índices de eficácia.

20

21 Bibliografia :  American Psychiatric Association. (2002). DSM-IV-TR. Manual de diagnóstico e estatístico das perturbações mentais. 4ª Ed. Lisboa: Climepsi Editores;  Kaplan, H.I., & Sadock, B.J. (?). Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/ Clinical Psychiatry 8th Ed;  Figueira,Ivan et al.Revista Brasileira de Psiquiatria. Vol.25.São Paulo. June 2003. Diagnóstico do tratamento de estresse pós-traumático;  Kapczinski,Flávio. Revista Brasileira de Psiquiatria vol 25,São Paulo 2003. Trasntorno de estresse pós- traumático:Critérios diagnósticos.