Propriedades de testes diagnósticos

Apresentação em tema: "Propriedades de testes diagnósticos"— Transcrição da apresentação:

1 Propriedades de testes diagnósticos
Prof. Altacílio Nunes Departamento Medicina Social e Preventiva

2 Propriedades de testes diagnósticos
Estabelecer um diagnóstico é um processo imperfeito = probabilidade X certeza

3 Propriedades de testes diagnósticos
Teste positivo = anormal Teste negativo = normal Doença presente Doença ausente

4 VP FP A+B FN VN C+D A+C B+D + - + - DOENÇA/INFECÇÃO TOTAL Resultado do
Teste FN VN C+D - A+C B+D

5 Propriedades de testes diagnósticos
Padrão-ouro: indicador fiel da verdade (teste padrão - “gold standard”) Validação

6 Propriedades de testes diagnósticos
Exemplo: uso de um novo teste para diagnóstico de infecção pelo HIV Padrão ouro = western blot

7 Propriedades de testes diagnósticos
Sensibilidade: proporção dos indivíduos com a doença que têm um teste positivo para a doença

8 A B A+B C D C+D A+C B+D A+C A + - + - x 100 SENS = SENSIBILIDADE
(DOENÇA/INFECÇÃO) + - + A B A+B Resultado do Teste C D C+D - A+C B+D A+C A x 100 SENS =

9 Propriedades de testes diagnósticos
Especificidade: proporção dos indivíduos sem a doença, que têm um teste negativo

10 A B A+B C D C+D A+C B+D B+D D + - + - x 100 ESP= ESPECIFICIDADE
(DOENÇA/INFECÇÃO) + - + A B A+B Resultado do Teste C D C+D - A+C B+D B+D D x 100 ESP=

11 Propriedades de testes diagnósticos
Valor preditivo positivo: probabilidade de doença em um paciente com teste positivo

12 A B A+B C D C+D A+C B+D A+B A + - + - x 100 VPP = (DOENÇA/INFECÇÃO)
VALOR PREDITIVO POSITIVO (DOENÇA/INFECÇÃO) + - + A B A+B Resultado do Teste C D C+D - A+C B+D A+B A x 100 VPP =

13 Propriedades de testes diagnósticos
Valor preditivo negativo: probabilidade de não ter a doença diante de um teste negativo

14 A B A+B C D C+D A+C B+D C+D D + - + - x 100 VPN=
VALOR PREDITIVO NEGATIVO Situação real (DOENÇA/INFECÇÃO) + - + A B A+B Resultado do Teste C D C+D - A+C B+D C+D D x 100 VPN=

15 Reprodutibilidade Capacidade de reproduzir com consistência os mesmos resultados quando repetidos nas mesmas condições > confiabilidade = > reprodutibilidade

16 Reprodutibilidade Variação devida ao observador - intra observador ou inter-observadores (ex: contagem de leucócitos) Variação devida ao observado (amostras biológicas em momentos ou locais diferentes) Variação devida ao instrumento ou método

17 Validade ou acurácia Capacidade de um teste diagnosticar corretamente a presença ou ausência da doença

18 Uso de testes sensíveis
Diagnóstico de doenças potencialmente graves Afastar doenças em fase inicial Rastreamento (screening)

19 Uso de testes com maior especificidade
Confirmar diagnóstico Afastar resultados falso positivo

20 SITUAÇÃO SITUAÇÃO RES. TESTE - RES. TESTE - + + TOTAL TOTAL + + 47 95 142 190 80 270 - - 3 855 858 10 720 730 50 950 TOTAL 1000 200 800 TOTAL 1000 S= 95% E= 90% S= 95% E= 90% VP + = 47/142 x 100= 33,1% VP+ = 190/270 x 100= 70,37%

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22 - - - - + + + + P= 5% P= 20% VP + = 47/142 x 100= 33,1%
SITUAÇÃO SITUAÇÃO RES. TESTE - RES. TESTE - + + TOTAL TOTAL + + 47 95 142 190 80 270 - - 3 855 858 10 720 730 50 950 1000 200 800 TOTAL TOTAL 1000 P= 5% P= 20% S= 95% E= 90% S= 95% E= 90% VP + = 47/142 x 100= 33,1% VP+ = 190/270 x 100= 70,37% INFLUÊNCIA DA PREVALÊNCIA NO VALOR PREDITIVO +

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24 SITUAÇÃO IDEAL SENSIBILIDADE 100% ESPECIFICIDADE 100% Freq.
DOENTES SADIOS Título de anticorpos

25 maior sensibilidade diagnóstica
sens. espec. diagnóstica intermediária maior especificidade diagnóstica Freq. SADIOS DOENTES Título de anticorpos

26 Probabilidades Condicionais e Testes diagnósticos
Razão de Verossimilhança Positiva: razão entre a probabilidade de um teste ser positivo, dado que existe a doença, e a probabilidade de um teste ser positivo, dado que não existe a doença.

27 Probabilidades Condicionais e Testes diagnósticos
Razão de Verossimilhança Negativa: razão entre a probabilidade de um teste ser negativo, dado que existe a doença, e a probabilidade de um teste ser negativo, dado que não existe a doença.

28 Razão de Verossimilhança Positiva e Negativa
ND a + c RVP = T + a b b b + d T - c d c a + c RVN = d b + d

29 Referências Gordis L. Epidemiology. First edition New York:Saunders 2002. Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Epidemiologia Clínica: elementos essenciais. 3ª edição. Porto Alegre. Artes Médicas 2005.