Stefan de Oliveira Simões

Apresentação em tema: "Stefan de Oliveira Simões"— Transcrição da apresentação:

1 Stefan de Oliveira Simões
Complicações cardiovasculares na operação de varizes em pacientes idosos UNIFESP-UNCISAL Projeto de Pesquisa apresentado à Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina para obtenção do Título de Mestre em Ciências São Paulo 2004

2 1 . Razões e objetivo da pesquisa
1.1 Contexto 1.2 Hipótese Os pacientes idosos, submetidos a operação de varizes, apresentam incidência de complicações cardiovasculares no pós-operatório imediato similar à encontrada na população mais jovem, estimada em 4%.

3 1 . Razões e objetivo da pesquisa
Determinar a incidência de complicações cardiovasculares no pós-operatório imediato de cirurgia de varizes em pacientes idosos com 65 anos ou mais.

4 2 . Plano de trabalho e métodos
2.1 Comitê de ética em pesquisa - Fundação Universitária de Ciências da Saúde de Alagoas Governador Lamenha Filho - Hospital Universitário Walter Cantídio – Universidade Federal do Ceará 2.2 Tipo de Estudo - Incidência

5 2 . Plano de trabalho e métodos
2.3 Local Hospital terciário de saúde pública : Hospital Universitário Walter Cantídio Hospital privado terciário conveniado ao Sistema Único de Saúde : Hospital Memorial Batista

6 2 . Plano de trabalho e métodos
2.4 Amostra 2.4.1 Critérios de Inclusão - Pacientes com 65 anos ou mais, de ambos os sexos, submetidos a operação de varizes; - Pacientes com risco pré-operatório Classes I e II da Classificação de Goldman - Pacientes sem trombose venosa profunda

7 2 . Plano de trabalho e métodos
2.4 Amostra 2.4.2 Critérios de Exclusão - Pacientes portadores de doença arterial periférica sintomática ou diagnosticada; - Pacientes submetidos a cirurgias concomitantes; - Pacientes portadores de doença neurológica restritiva ou incapacitante ; - Pacientes indígenas; - Pacientes psiquiátricos.

8 2 . Plano de trabalho e métodos
2.4 Amostra 2.4.3 Amostragem Todos os pacientes idosos, com 65 anos ou mais, portadores de varizes de membros inferiores , atendidos no Ambulatório de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Walter Cantídio, serão selecionados consecutivamente. 2.4.4 Consentimento Livre e Esclarecido - Termo de consentimento livre e esclarecido; - Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde; - Declaração de Helsinque ( emenda de 2000 ).

9 2 . Plano de trabalho e métodos
2.5 Variáveis estudadas

10 2 . Plano de trabalho e métodos
2.5 Variáveis estudadas 2.5.1 Variável Primária - Incidência de complicações cardiovasculares no pós-operatório imediato.

11 2 . Plano de trabalho e métodos
2.5 Variáveis estudadas 2.5.1 Variável Primária Aferição da Pressão Arterial : - Realizada a cada 2h por auxiliar ou técnico de enfermagem; Esfignomanômetro portátil; Paciente em repouso e em decúbito dorsal no leito. Medida da temperatura : Realizada a cada 2h por auxiliar ou técnico de enfermagem; Termômetro de mercúrio; Paciente em repouso prévio mínimo de 10 min. e em decúbito dorsal no leito.

12 2 . Plano de trabalho e métodos
2.5 Variáveis estudadas 2.5.1 Variável Primária Eletrocardiografia ( ECG ) de repouso : Realizado no momento de chegada do paciente a sala de recuperação, antes da instalação do sistema de eletrocardiografia dinâmica ( Holter ) e imediatamente após a retirada do Holter, antes da alta hospitalar; Eletrocardiógrafo de 12 canais, automático, modelo ECAFIX ECG6; Registro de pelo menos 03 complexos QRS por derivação; Paciente em repouso e em decúbito dorsal no leito.

13 2 . Plano de trabalho e métodos
2.5 Variáveis estudadas 2.5.1 Variável Primária Eletrocardiógrafo ECAFIX ECG6

14 2 . Plano de trabalho e métodos
2.5 Variáveis estudadas 2.5.1 Variável Primária Eletrocardiografia dinâmica de 24h ( Holter ) : Instalação do sistema de eletrocardiografia dinâmica ( Holter ) imediatamente após a realizaçào do primeiro ECG de repouso, permanecendo por 24h; Modelo Dynamis 4000, com gravação em fita; Assistente treinado para colocação do sistema no paciente; Paciente em repouso e em decúbito dorsal no leito.

15 Holter – Modelo Dynamis 4000
2 . Plano de trabalho e métodos 2.5 Variáveis estudadas 2.5.1 Variável Primária Holter – Modelo Dynamis 4000

16 2 . Plano de trabalho e métodos
2.6 Variáveis estudadas 2.6.1 Variável Primária Registro de dados : Ficha de dados cirúrgicos Ficha de dados anestésicos Ficha de dados pós-operatórios

17 2 . Plano de trabalho e métodos
2.5 Variáveis estudadas 2.5.2 Variáveis Secundárias - Relação entre complicações cardiovasculares pós-operatórias e a classificação do risco pré-operatório; - Ocorrência de complicações trans-operatórias; - Febre; - Idade; - Sexo - Dislipidemia; - Tabagismo.

18 2 . Plano de trabalho e métodos
2.6 Método Estatístico 2.6.1 Cálculo do tamanho da amostra O volume da amostra foi calculado em 58 pacientes. 2.6.2 Análise Estatística O valor de P será ≤ 5 % como nível de rejeição da hipótese de nulidade, com Intervalo de Confiança calculado em 95% para cada ponto estimado. Os testes estatísticos utilizados serão o método Kaplan-Meier e o teste t de Student .