Distúrbios do movimento e da postura.

Apresentação em tema: "Distúrbios do movimento e da postura."— Transcrição da apresentação:

1 Distúrbios do movimento e da postura.
Tônus Alto para sustentação antigravitacional ; Baixo para permitir a realização do movimento; Sinergismo entre agonistas e antagonistas” . Des. Normal Des. Anormal Padrões primitivos + tônus normal Padrões Primitivos + tônus anormal Dim. P. Prim. + MRP P. prim. + p. Pat. + dispersão postural Movimento P.Prim.+P.Pat.+dispersão + mov. anormal

2 Desenvolvimento Motor
Padrão Patológico: é o padrão que não aparece em uma criança normal, ocorre com a AD, RE dos membros e FL de cotovelo. O patológico pode servir padrão primitivo que evolui por falta de movimentação.

3 “ Os reflexos primitivos que atuam como causadores de padrões patológicos”.
“ Padrão Primitivo: não importa a idade mais se está no se desenvolvimento normal sempre é primitivo” .

4 Encefalopatia Crônica Não Progressiva
Paralisia Cerebral Paralisia Cerebral “ É uma lesão no encéfalo imaturo persistente, não progressiva porém variável, que afeta o tônus, a postura e o movimento”. “ Essa lesão ocorre na fase de mielinização do SNC (por volta de 2 anos). Pode afetar além do Sistema motor, outras funções: visão, audição, linguagem e cognitivo “.

5 Etiologia / Causas do P.C.
Pré-natais genética / hereditária circulatórias má circulação intra uterina eclâmpsia hemorragias com ameaça de aborto desprendimento prematuro da placenta má posição do cordão umbilical metabólicos (diabetes, desnutrição) tóxicos (remédios, drogas) RX, irradiação (mal formação congênita) infecções (toxoplasma, rubéola, HIV) – TORSCHA

6 Peri-natais partos distócitos Asfixia hemorragias intra craniana
prematuridade / baixo peso infecções contraídas no canal do parto ictéricia grave)

7 Pós-natais TCE processos vasculares Eplepsias afogamentos Desnutrição
AIDS

8 Distúrbios associados
alterações visuais visual subnormal estrabismo (convergente / divergente) nistagmo (tremor dos olhos) deficiência auditiva distúrbios da linguagem crises convulsiva alterações comportamentais deficiência mental em vários níveis distúrbios na alimentação (disfagia) distúrbios respiratórios

9 Diagnóstico Clínico - DNPM de acordo com a faixa etária
- reflexo patológico - alterações tônicas sinais de liberação piramidal * exames complementares - EEG - tomografia computadorizada - RNM - líquor

10 Diagnóstico Diagnóstico Médico – nome da patologia
Diagnóstico Fisioterapêutico - sequela motora

11 Classificação 1) Quanto à topografia Tetraparético 2 MMSS 2MMII 70%
Diparético 2 MMSS  2 MMII + 20 % Hemiparético 1 MS 1MI 8% triparético 2 MMII 1% paraparético 0,35% Dupla hemiparesia 1 hemicorpo FL MS MI 1 hemicorpo EXT MS 0,25

12 Classificação 1) Quanto ao Tônus  HIPERTÔNIA NORMOTONIA  HIPOTÔNIA
ESPÁTICO SÍNDROME DISTÔNICO  HIPERTÔNIA NORMOTONIA ATÁXICO COREO ATETÓIDE  HIPOTÔNIA ATETÓIDE (flutuante) SÍNDROME HIPOTÔNICA

13 Quadro clínico Hemiparesia
- diagnóstico precoce é facilitado pela assimetria - há dificuldade em desenvolver as reações protetoras hiperativo, negligência do lado lesado atraso no DNPM em ortostatismo descarrega pouco peso no MMII afetado - marcha, padrão extensor -bom prognóstico de marcha, fala e capacidade intelectual podem estar comprometidos, pode apresentar a epilepsia

14 apresenta espasticidade
sensação de linha média criança gira sobre o lado não afetado grande dificuldade em prono dificuldade na transferência de peso : sentado coloca todo o peso sobre o lado não afetado arrasta-se usando o lado são difícil passar para gato - difícil padrão de dissociação do engatinhar

15 dificuldade de concentração
QI bom padrão inadequado: MS Padrão flexor MI Padrão extensor - sensibilidade alterada afetado: - esquema corporal - orientação espacial - Síndrome do não uso

16 Diparesia diagnóstico precoce difícil atraso no DM (tronco e MMII)
Padrão patológico extensor MMII o rolar será em bloco com impulso dos MMSS em prono arrasta tracionando-se com MMSS sentará geralmente a partir de prono em "W“ apresenta o engatinhar em "coelho" fazendo uso de RTCS em ortostatismo se manterá com ajuda dos MMSS a marcha acontece de qualquer maneira “padrão em tesoura” - prognóstico de marcha dependerá da função de tronco e MMSS

17 Diparesia muito ligada a prematuridade MMSS mais afetado que MMII
dificuldade de FL da coxofemoral cifose compensatória crianças inseguras - limitação nas reações de equilíbrio

18 Diparesia cifose compensatória - crianças inseguras - estrabismo
- passam de supino para prono em bloco - usam o RTCS e sentam entre os calcanhares - de gato: anteversão pélvica joelhos fletidos dorsiflexão de tornozelos eversão dos pés - de joelhos: aumento da lordose - falta de controle de quadril

19 Tetraparesia diagnóstico é precoce prognóstico depende
do grau de espasticidade flutuação de tônus reflexos tônicos exacerbados epilepsias e dificuldade mentais, visuais e auditivas deformidades precoces nos membros e na coluna - prognóstico de marcha é reservado

20  PC hipotonico Ocorrência rara / Transitória Pouca movimentação
Frouxidão ligamentar Posturas Típicas ( Floopy ) Fraqueza muscular acentiuada ROTs diminuídos

21  P.C. Atetóide - tônus - flutuante - área da lesão - núcleo da base
- a flutuação do tônus varia de acordo com a gravidade - sinais clínicos - hipotonia da base + flutuação - passividade aumentada - ROT`s exacerbado raramente - movimentos involuntários / hipermobilidade - ausência de estabilização proximal - assimetria - reflexos tônicos cervicais e exacerbados (moro) - reação de retificação e equilíbrio prejudicados pela interferência dos reflexos tônicos - MMII menos afetados que MMSS - coordenação prejudicada - deformidades - subluxação e luxação devido a hipermobilidade e ausência de estabilidade proximal - deformidades de MMII em quadros mais graves - escoliose devido assimetria

22  P.C. Atáxico - tônus - hipotonia - área da lesão - cerebelo
- sinais clínicos - passividade aumentada - ROT`s diminuído - mobilidade espontânea pobre - apáticas e amendrontadas - fixação axial - tremor intencional (axial, apendicular) - incoordenação motora - reação de retificação e equilíbrio prejudicados - dificuldade em realizar rotações - fala monótona - nistagmo - tônus postural é baixo falta de co-contração proximal - incapaz de manter posturas paradas - incoordenação de movimentos finos tremor de intensão,dismetria, nistagmo reação de equilíbrio presentes porém inadequadas -, movem-se de forma lenta ou rápida (C.G)

23  P.C. Espástico 75 % dos casos Hiperreflexia ROTs exarcebados Reações prejudicadas Padrões motores característicos Reações associadas e compensações Deformidades: Tronco, Quadril, joelhos e pés.