Centro Hospitalar de Leiria

Apresentação em tema: "Centro Hospitalar de Leiria"— Transcrição da apresentação:

1 Centro Hospitalar de Leiria
Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva F., Cotrim I., Vasconcelos H. Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Novembro de 2013

2 Caso Clínico Sexo masculino Identificação 70 anos Caucasiano
Antecedentes Pessoais Diabetes mellitus tipo 2 Hipertensão Arterial Obesidade - grau III

3 Caso Clínico Motivo de internamento no serviço de Gastrenterologia
Pancreatite Aguda severa necrotizante Evolução clínica Febre persistente Distensão abdominal de agravamento progressivo Massa palpável no hipocôndrio esquerdo Agravamento dos parâmetros inflamatórios

4 Caso Clínico colecção Volumosa colecção peri-pancreática com 20 cm x 11 cm com acentuado empurramento e compressão gástrica

5 Caso Clínico Agravamento clínico Disfunção Respiratória
Admitido na UCI para suporte intensivo de órgão

6 Caso Clínico Evolução clínica na UCI Colecção peri-pancreática
Walled-of necrosis (WON) infectada

7 Tentativa de drenagem percutânea com colocação de dreno guiada por TAC
Abordagem terapêutica Tentativa de drenagem percutânea com colocação de dreno guiada por TAC 4ª semana

8 Gastrocistostomia por laparotomia
Abordagem terapêutica Gastrocistostomia por laparotomia Lavagem abundante da cavidade quística Remoção do material necrosado Melhoria clínica Transferência para o serviço de Cirurgia

9 Abordagem terapêutica
Reiniciou quadro febril com parâmetros inflamatórios em elevação TAC abdominal com persistência de material necrótico infectado EDA

10 Abordagem terapêutica
Anastomose gastro-quística da grande curvatura do corpo médio

11 Abordagem terapêutica
Ver Vídeo

12

13 Melhoria clínica, analítica e imagiológica
Evolução clínica Melhoria clínica, analítica e imagiológica 2 semanas depois EDA Cavidade quística com escassos detritos necróticos sem evidência de material purulento no seu interior Retirado dreno naso-quístico

14 85 dias de internamento hospitalar
Evolução clínica 85 dias de internamento hospitalar Alta clinicamente estável

15 Evolução clínica 1 ano depois

16 Evolução clínica 1 ano depois

17 Centro Hospitalar de Leiria-Pombal
Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva F., Cotrim I., Vasconcelos H. Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Novembro de 2013