Escola Paulista de Medicina

Apresentação em tema: "Escola Paulista de Medicina"— Transcrição da apresentação:

1 Escola Paulista de Medicina
Hospital São Paulo Escola Paulista de Medicina 1933

2 VI Curso Nacional de Doenças Interticiais
Rimarcs G. Ferreira

3 Granulomatoses Pulmonares
causas comuns

4 causas comuns aspectos gerais dos granulomas distribuição qualidade
necrose infl.inters. pn.organização sarcoidose linfangitica, acentuação axial (vasos, vias aéreas) ou pleura Coalescência, bem formados, fibrose hialina, pouca inflamação -/+ - Infecções Randômicos axial rara Mais isolados, pouca coalescência, inflamação +/- PH Vias aéreas e ductos alveolares Isolados, frouxos, sem fibrose, inflamação + Hot tub lung Randômicos e axiais Isolados com halo linfocitário Cheung et al. Ann Diagn Pathol 7: , 2003

5 granulomatoses pulmonares
Processamento técnico da biópsia: a. Cultura de tecido (área necrótica) b. Colorações especiais (pesquisa de agentes) prata metenamina (fungos) Ziehl-Neelsen (BAAR) Gram mucicarmin (se necessário) imunoistoquímica, imunofluorescência

6 Tuberculose . pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário . cicatriz (calcificação) . nódulos (miliar) . pn’ histiocítica DIP-like . tuberculomas . pn’ eosinofílica

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8 courtesy: Samuel A. Yousem

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15 Histoplasmose . pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário . nódulo fibrocalcificado . calcificação e fibrose (cicatriz) . nódulos (miliar) . histoplamoma El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:

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21 Criptococos . pn’ granulomatosa necrosante
. granuloma necrosante solitário . BOOP com granuloma não necrosante . pn’ mucóide El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:

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27 Paracoccidioidomicose
. pn’ granulomatosa necrosante . granulomas solitários com neutrófilos . pn’ eosinofílica

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30 Adiaspiromicose . pn’ granulomatosa necrosante
. granulomas solitários com neutrófilos . pn’ eosinofílica . estruturas leveduriformes grandes El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:

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33 Pneumonia de Hipersensibilidade
dados clínicos e radiológicos cultura e pesquisas negativas distribuição bronquiolocêntrica granuloma frouxo, mal-formado pneumonia intersticial granulomatosa inflamação linfoplasmocitária raros eosinófilos bronquiolite obliterante El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:

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39 courtesy: Samuel A. Yousem

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41 coutesy: Samuel A. Yousem

42 Sarcoidose dados clínicos e radiológicos cultura de tecido negativa
distrib’ peribroncovascular (linfangítica) e pleural (75%)

43 Sarcoidose Morfologia: coalescência freqüente (granulomas)
prefere espaços alveolares corpos de Shaumman (48% – 88%) corpos asteróides (2% – 9%) vasculite granulomatosa ocasional ausência de necrose (94%) Gal & Koss, Curr. Opin. Pulm. Med. 2002, 8: El-Zammar & Katzenstein; Histopathology 2007, 50:

44 Leslie & Wick, 2005

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51 granulomatoses Processamento técnico da biópsia:
a. Cultura de tecido (área necrótica) b. Colorações especiais (pesquisa de agentes) prata metenamina (fungos) Ziehl-Neelsen (BAAR) Gram mucicarmin (se necessário) imunoistoquímica, imunofluorescência

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