Comentários Dr. Nelson Rosenberg

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1 Comentários Dr. Nelson Rosenberg
VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA Comentários Dr. Nelson Rosenberg

2 CÂNCER DE PULMÃO NO ESTÁGIO III A POR N2 TRATAMENTO CIRÚRGICO:
VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA CÂNCER DE PULMÃO NO ESTÁGIO III A POR N2 TRATAMENTO CIRÚRGICO: QUANDO E POR QUE ? Daniel Di Pietro Caxias Do Sul – 2012

3 ESTÁGIO IIIA (N2) Pacientes com EC IIIA tem alta chance de recidiva local e a distância se forem submetidos à tratamento cirúrgico exclusivo. ( Lancet 2007; 369: ) Estudos foram feitos para testar papel da ressecção cirúrgica após terapia de indução com quimio ou quimio + radio – resultados controversos. (Lancet 2007; 369: ; Lancet 2009;374: ) Vários estudos em andamento – apenas um estudo fase III foi concluído até agora. (Lancet 2009;374: )

4 ESTÁGIO IIIA (N2)

5 ESTÁGIO IIIA (N2)

6 Sobrevida Global: SEM BENEFÍCIO

7 Sobrevida global em pacientes submetidos à Lobectomia
Sobrevida global em pacientes submetidos à Pneumonectomia

8 Conclusão Pacientes EC III tem como tratamento standard quimioterapia e radioterapia. O papel da cirurgia em pacientes N2 ainda é controverso, nos estudos não houve benefício na sobrevida. O caso deve ser selecionado e discutido em equipe multidisciplinar. 2012 UpToDate

9 QUAL O PACIENTE IDEAL?

10 RECOMENDAÇÕES SELEÇÃO DE PACIENTE:
Com adequado entendimento do tratamento proposto; Com fácil acesso ao sistema de saúde; Bom PS-ECOG; Metástase linfonodal única; Com resposta objetiva à indução ( down staging – re-mediastinoscopia?) Não necessitem Pneumonectomia para tratamento oncológico adequado ( mortalidade pós Indução E 10-15%; D 20-30%); (J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 140; ) -

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12 ANATOMOPATOLÓGICO Material: 7 - Linfonodo subcarinal. 4D- Linfonodo paratraqueal inferior direito. 4E- Linfonodo paratraqueal inferior esquerdo. Diagnóstico: 7- ANTRACOSE EM LINFONODO. 4D- CARCINOMA DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS METASTÁTICO EM LINFONODOS. 4E- ANTRACOSE EM LINFONODOS.

13 ESTÁGIO IIIA (N2) QUESTIONAMENTOS:
Os Hospitais Brasileiros estão preparados? Papel do PET/CT? Papel do EBUS? Papel da VATS?

14 Obrigado!