Carregar apresentação
A apresentação está carregando. Por favor, espere
1
ATEROSCLEROSE Heitor A. Paula Neto
2
ATEROSCLEROSE 5. Tratamento 1. Definição dietoterapia
fatores de risco farmacológico angioplastia pontes 6. Restenose 7. Paradoxo Mediterrâneo 1. Definição 2. Fisiopatologia 3. Fatores de risco colesterol (LDL vs HDL) diabetes hipertensão tabagismo 4. Complicações angina estável claudicação infarto agudo derrame necrose de extremidades aneurisma
3
DEFINIÇÃO
4
Doença inflamatória das artérias elásticas (aorta, carótida e ilíaca) e musculares (coronária e poplítea); Caracterizada por deposição de lipídeos (colesterol) na íntima, reação fibrosa-inflamatória e diminuição da luz dos vasos;
6
FISIOPATOLOGIA
7
INFLAMAÇÃO E REMODELAMENTO
DEPOSIÇÃO DE COLESTEROL NA ÍNTIMA OXIDAÇÃO DO COLESTEROL POR RADICAIS LIVRES DE OXIGÊNIO INFLAMAÇÃO E REMODELAMENTO infitração de macrófagos; proliferação e migração de células musculares; deposição de colágeno e matriz FORMAÇÃO DA PLACA DE ATEROMA
8
CENTRO NECRÓTICO ateroma
PLACA DE ATEROMA CAPA FIBROSA CENTRO NECRÓTICO ateroma
9
FATORES DE RISCO
10
COLESTEROL - Colesterol é o principal componente lipídico da placa de ateroma - Níveis aumentados de colesterol (LDL principalmente) estão associados a aumentos no risco de doenças cardíacas - Diminuição nos níveis de colesterol diminui os riscos de doenças cardíacas
11
VLDL triglicerídeos colesterol LDL triglicerídeos colesterol
lipoproteina lipase quilomicron HDL colesterol Total: 200mg/dL (5.2mM) LDL: 100mg/dL (2.6mM)
12
COLESTEROL - LDL é o “mau colesterol” faz o transporte de colesterol para os tecidos mais diretamente associado a risco cardíaco maior potencial aterogênico mais suscetível a deposição - HDL é o “bom colesterol” faz o transporte reverso de colesterol potencial anti-aterogênico potencial terapêutico em estudo
13
DIABETES Incidência de aterosclerose até 40 anos: - 5% não diabéticos - 45% diabéticos . Hiperlipidemia; . HDL; . glic-LDL (favorece deposição); . glic-colágeno (favorece deposição); . Obesidade; . Hipertensão
14
HIPERTENSÃO Toda a superfície dos vasos está exposta aos fatores pró-aterogênicos. No entanto, a distribuição das lesões não é uniforme e é fortemente influenciada por fatores hemodinâmicos. Aparecimento principalmente em locais de fluxo perturbado. Hipertensão pode agravar o potencial pró-aterogênico dos fatores hemodinâmicos TABAGISMO Aumento da incidência em tabagistas Aumento da expectativa de vida e diminuição da incidência após abandono Possível papel para compostos tóxicos e aumento da geração de espécies reativas de oxigênio
15
COMPLICAÇÕES CLÍNICAS
16
CLÍNICA / DIAGNÓSTICO - Sinais clínicos pouco evidentes – doença silenciosa pode-se ter até 75% de diminuição da luz sem manifestações clínicas aparentes - Manifestação clínica só aparece pelas complicações - Avaliação rotineira e periódica da circulação dos grandes vasos . Ressonância . Doppler . Cateterismo - Atenção aos fatores de risco - prevenção As manifestações clínicas da aterosclerose são decorrentes da diminuição da luz ou oclusão do vaso e comprometimento do aporte sangüineo para os tecidos São variáveis em sintomatologia e gravidade dependendo da extensão e local da lesão
17
ANGINA ESTÁVEL - Dor no peito durante ou após atividade física indicativo de aporte sanguíneo comprometido para o tecido cardíaco - Sem manifestações em repouso CLAUDICAÇÃO - Dor nas pernas e dificuldade de andar indicativo de má perfusão de membros inferiores
18
FORMAÇÃO DA PLACA DE ATEROMA
DIMINUIÇÃO DA LUZ DO VASO FRAGILIDADE DA PLACA FRAGILIDADE DA PAREDE ATIVAÇÃO DO SISTEMA DE COAGULAÇÃO ROMPIMENTO DA PLACA ANEURISMA CALCIFICAÇÃO
19
Rompimento da placa expõe uma superfície altamente trombogênica
(fator tecidual, fosfatidilserina, colágeno)
20
INFARTO / AVC - Desprendimento de trombo a partir da placa ou da placa propriamente, ocasionando oclusão de artérias menores, isquemia tecidual e necrose - infarto - Infarto agudo do miocárdio - Acidente Vascular Cerebral
21
NECROSE DE EXTREMIDADES
- Desprendimento de trombo a partir da placa ou da placa propriamente, ocasionando oclusão de artérias menores, isquemia tecidual e necrose - infarto
22
ANEURISMA - Fragilidade da parede do vaso em decorrência do aumento de pressão (congestão) local - Susceptível a rompimento e hemorragias graves, choque e morte
23
TRATAMENTO
24
TRATAMENTO CONSERVADOR
Dietoterapia Eliminação dos fatores de risco Controle farmacológico do colesterol Controle dietético/farmacológico do Diabetes ... TRATAMENTO INVASIVO Angioplastia TRATAMENTO CIRÚRGICO Pontes
25
DIETOTERAPIA E FATORES DE RISCO
- Manutenção dos níveis de colesterol e triglicerídeos por alteração da dieta - Tratamento da hipertensão - Tabagismo - Atividade física - Diabetes controlada
26
FARMACOLÓGICO (STATINAS)
Inibidores da síntese de colesterol
27
ANGIOPLASTIA BALÃO STENT
28
PONTES Enxerto de parte de um vaso para substituição do trecho obstruído da coronária - safena; - mamária - radial
29
Utilização de stents farmacológicos (drogas imunossupressoras)
RESTENOSE RE-ESTENOSE: reoclusão do trecho desobstruído por reação inflamatória em resposta a angioplastia Utilização de stents farmacológicos (drogas imunossupressoras)
30
PARADOXO MEDITERRÂNEO (FRANCÊS)
- Dieta rica em gorduras animais e colesterol (manteiga e queijos) - Incidência relativamente baixa de doenças cardíacas - Consumo diário moderado de vinho tinto Estudos mostram a presença de compostos anti-aterogênicos e anti-oxidantes no vinho Derivados da casca da uva – polifenóis e resveratol
Apresentações semelhantes
© 2024 SlidePlayer.com.br Inc.
All rights reserved.