INSULINOTERAPIA Alberto Ramos UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

Apresentação em tema: "INSULINOTERAPIA Alberto Ramos UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE"— Transcrição da apresentação:

1 INSULINOTERAPIA Alberto Ramos UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA I Encontro Campinense de Consenso em Diabetes e Gravidez Campina Grande,

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5 Colomiere et al., Journal of Molecular Endocrinology, 2010

6 Colomiere et al., Journal of Molecular Endocrinology, 2010

7 INDICAÇÕES PARA INSULINOTERAPIA
Glicemia de jejum superior a 105 mg/dl Pós-prandial superior a 120 mg/dl Crescimento fetal acima do percentil 75 Forti et al., Diabetes gestacional, 2009 Glicemia de jejum superior a 95 mg/dl Pós-prandial superior a 120 mg/dl Crescimento fetal acima do percentil 75 Diretrizes SBD, 2009

8 DOSE Inicial O,5 U/Kg/di 2/3 manhã 1/3 ao deitar
Ajuste de acordo com a resposta Geralmente entre 0,7 e 0,8 U/Kg/dia

9 Perfis de ação das insulinas
Aspart, lispro, glulisina, 2-5 h Regular, 6-8 h NPH, h Detemir 0,2UI/kg 1x/d Glargina, 24 h Nível de insulina plasmática 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tempo (h)

10 Insulinoterapia: 2 doses/dia
REG NPH REG NPH Desjejum Almoço Jantar Deitar 1/2 NPH 1/2 REG 1/3 da dose total 2/3 da dose total 2/3 NPH 1/3 REG

11 Insulinoterapia: 2 doses/dia
Lispro NPH Aspart Lispro NPH Aspart Desjejum Almoço Jantar Deitar 1/2 NPH 1/2 L/A 1/3 da dose total 2/3 da dose total 2/3 NPH 1/3 L/A

12 QUE INSULINA USAR Diabética que engravida Planejada Não planejada
Diabetes na gravidez NPH e Regular

13 QUE INSULINA USAR 138 pacientes – 56 pré Glargina x NPH
Piora das alterações da retina e rins, pré-eclampsia, hipoglicemias e Apgar <7 no grupo de NPH Negrato et al., Diabetes research and clinical practice, 2010 Metanálise de 8 estudos com 702 pacientes Não houve diferença entre NPH e Glargina Pollex et al., Annals of pharmacotherapy, 2011

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