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Dorothea M. Beckers M. Almeida
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS - HRAC O registro eletrônico de enfermagem e a utilização de linguagem padronizada: estudo parcial Dorothea M. Beckers M. Almeida Drª Cassiana M. B. Fontes
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Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)
(Horta, 1979; Fontes, 2001; Rosi e Casagrande, 2001; Ralph e Taylor, 2007; Cruz 2008). Classificações de enfermagem: North American Nursing Diagnosis Association –NANDA (NANDA, 2008) Nursing Interventions Classification –NIC (NIC, 2008) Nursing Outcomes Classification- NOC (NOC, 2008).
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Registro eletrônico de dados
:: Otimiza o tempo enfermagem-cuidado- paciente e do registro :: Armazena, organiza, padroniza os dados :: Estimula as relações humanas da assistência :: Instrumento de gerenciamento das atividades de enfermagem e gestão dos resultados e efeitos adversos Marin, 2000; Évora e Darli, 2002; Hermann et al, 2005; Peres e Ortiz, 2008; Rezende,2008.
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Objetivos Elaborar planilhas eletrônicas com os Diagnósticos, Intervenções e Resultados de Enfermagem mais frequentes, utilizados pelos enfermeiros na Unidade de Cuidados Semi-intensiva.
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Método Realizar mapeamento cruzado entre os Diagnósticos e Prescrições de enfermagem mais frequentes do local do estudo; Identificar os Diagnósticos, Intervenções e Resultados de Enfermagem utilizando as Classificações NANDA, NIC e NOC.
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Diagnóstico e Prescrição das Intervenções
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Intervenções por Diagnóstico
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Resultados de Enfermagem
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Resultados Parciais 13 Diagnósticos de Enfermagem 9 para o paciente
4 para o cuidador/família Média- 22 intervenções e 49 resultados de enfermagem.
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Obrigada
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