TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS

Apresentação em tema: "TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS"— Transcrição da apresentação:

1 TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS
Osteossarcoma Condrossarcoma Tumores da medula óssea - Plasmocitoma / Mieloma Múltiplo - Sarcoma de Ewing / PNET - Linfoma

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6 Dr. Paulo Roberto F. Athanazio
Metástases Ósseas Dr. Paulo Roberto F. Athanazio

7 EPIDEMIOLOGIA Sistema esquelético é o 3º mais freqüente sitio de metástases (após pulmão e fígado) Metástase de carcinoma é o mais comum tumor ósseo maligno 2/3 dos pacientes com metástases estão entre 40 e 60 anos de idade Maioria (cerca de 93%) das metástases é originária de cânceres comuns (mama, pulmão, próstata, rim e tireóide). Completa pesquisa clínico-radiológica pode identificar o sitio primário em até 85% dos casos Embora metástases sejam raras em crianças, quando elas ocorrem, são principalmente de neuroblastoma, rabdomiossarcoma e sarcoma de células claras do rim.

8 LOCALIZAÇÃO Metástases de carcinoma envolvem ossos com medula óssea funcionante: vértebras, fêmur proximal, esterno, pelves, crânio e cintura escapular. De 114 lesões metastáticas avaliadas histologicamente: 44,3 % envolveram esqueleto axial 28,8 % envolveram esqueleto apendicular 26,9 % envolveram múltiplos ossos A coluna lombar e o fêmur proximal são os sítios favoritos Ossos dos pés e das mãos são raramente envolvidos

9 ACHADOS CLÍNICOS E RADIOLÓGICOS
Dor, aumento de volume, fratura e sintomas neurológicos são comuns. Hipercalcemia pode acompanhar osteólise intensa. Rx revela lesões osteolíticas, osteoblásticas ou mistas Pulmão e mama causam destruição lítica irregular, mas ocasionalmente podem ser osteoblásticas. Tireóide e rim causam lesões puramente osteolíticas Próstata classicamente produze lesões osteoblásticas Metástases solitárias e/ou com reação periosteal irregular podem simular sarcoma ósseo primário.

10 Triangulo de Codman em Osteossarcoma

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19 Osteossarcoma em Doença de Paget

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24 GRADUAÇÃO DA NECROSE TUMORAL: Grau 1 = 0% a 50% de necrose
Osteossarcoma convencional é um dos tumores mais agressivos e altamente letais. Prognóstico depende da localização, estadiamento cirúrgico e resposta do tumor à quimioterapia pré-operatória. O fator preditivo mais importante é a resposta histológica à quimioterapia pré-operatória. GRADUAÇÃO DA NECROSE TUMORAL: (Rosen G, Caparros B, Huvos AG, et al. Preoperative chemoterapy for osteogenic sarcoma. Cancer 1982;49: ) Grau 1 = 0% a 50% de necrose Grau 2 = 21% a 90% de necrose Grau 3 = 91% a 99% de necrose Grau 4 = 100% de necrose SOBREVIDA LIVRE DE DOENÇA EM 5 ANOS: (Dorfman HD, CzerniakB. Bone Tumors. 1998) cerca de 90% = quando há 90% ou mais de necrose tumoral apenas 14% = quando há menos do 90% de necrose tumoral Metástases, usualmente para pulmões, ossos e fígado, são extremamente comuns. Ressecção cirúrgica de metástases solitárias por aumentar a sobrevida dos pacientes

25 Condrossarcoma central e periférico

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28 Condrossarcoma Secundário em Osteocondromatose múltipla – Reação algodonosa

29 REAÇÃO ESPICULADA

30 Plasmocitoma / Mieloma múltiplo

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35 Imunohistoquímica = CD99 e marcadores neurais
SARCOMA DE EWING / TUMOR NEUROECTODERMAL PRIMITIVO (PNET) Imunohistoquímica = CD99 e marcadores neurais Genética = translocação cromossômica t(11;22) q(24;q12)

36 Reação em capas múltiplas

37 CD99

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40 LINFOMA

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