INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA EM CÃES E GATOS

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA EM CÃES E GATOS
Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Universidade Federal de Santa Maria

Quando se suspeita de insuficiência cardíaca congestiva?
“Se suspeita de insuficiência cardíaca congestiva pela presença de determinados sinais clínicos.” Como se diagnostica a insuficiência cardíaca congestiva? “Se diagnostica a insuficiência cardíaca congestiva pela presença de determinados achados laboratoriais (incluindo imagens) ou de certas lesões extra-cardíacas.”

SUSPEITANDO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

Suspeitando de insuficiência cardíaca congestiva
Sinais clínicos de ICC Sinais clínicos comuns de ICC Sinais clínicos incomuns de ICC

Sinais clínicos comuns de insuficiência cardíaca congestiva
Sinais de insuficiência cardíaca congestiva direita Ascite Hepatomegalia difusa Sinais de insuficiência cardíaca congestiva esquerda Intolerância ao exercício Tosse Taquipneia Dispneia Sinais de ICC independentemente do lado afetado Perda de peso progressiva  caquexia Apatia Inapetência  anorexia

Insuficiência cardíaca congestiva esquerda
“A primeira indicação de insuficiência cardíaca é observada pela diminuição da tolerância ao exercício. Dentre os numerosos testes de eficiência cardíaca... não há aquele que se aproxime em sensibilidade do sintoma de dificuldade respiratória.” *Sir Thomas Lewis ( ) cardiologista e cientista clínico galês

Suspeitando de insuficiência cardíaca congestiva
Sinais clínicos de ICC Sinais clínicos comuns de ICC Sinais clínicos incomuns de ICC

Sinais clínicos incomuns de insuficiência cardíaca congestiva
Sinais de insuficiência cardíaca congestiva direita Edema subcutâneo Hidrocele Anasarca Ausência de ascite Sinais de insuficiência cardíaca congestiva esquerda Drenagem de líquido pelas narinas Cianose Sinais de ICC independentemente do lado afetado Sinais de anemia Palidez das mucosas

DIAGNOSTICANDO A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

Diagnosticado a insuficiência cardíaca congestiva
Achados laboratoriais na ICC Lesões extra-cardíacas de ICC

Exames laboratoriais no diagnóstico da ICC Exame laboratoriais necessários Exames laboratoriais variavelmente úteis

Exames laboratoriais necessários no diagnóstico da ICC
Análise de líquidos cavitários Técnicas de imagem exame radiológico

Análise de líquido cavitário
Transudato modificado Líquido vermelho-claro* Aspecto: turvo** Densidade: variável pH: alcalino Proteína: entre 2,5 e 7,5 g/dl Celularidade: entre e células/mm3 Predomínio de macrófagos. Ocasionais linfócitos, neutrófilos e células mesoteliais. Background de eritrócitos***. Ocorrência de eritrofagia. *Pode ser incolor ou amarelo no gato. **Pode ser límpido no gato. ***Semelhante a um esfregaço sanguíneo.

Exames laboratoriais necessários no diagnóstico da ICC
Análise de líquidos cavitários Técnicas de imagem exame radiológico

Achados laboratoriais na insuficiência cardíaca congestiva
Achados radiológicos Derrame pleural Edema pulmonar

Exames laboratoriais no diagnóstico da ICC Exame laboratoriais necessários Exames laboratoriais variavelmente úteis

Exames laboratoriais variavelmente úteis no diagnóstico da ICC
Hematologia hemograma completo Bioquímica clínica sérica ou plasmática Exame comum de urina Técnicas de imagem exame ecocardiográfico exame ultrassonográfico do abdômen Outros eletrocardiograma

Achados hematológicos Anemia Anemia normocítica normocrômica Leucocitose por neutrofilia com desvio à direita por neutrofilia sem desvio à direita com monocitose Linfopenia Eosinopenia

Cão, macho, SRD, 14 anos Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (60%-77%) 76% ( ) Bastonetes (0%-3%) % (0-300) Linfócitos (12%-30%) % ( ) Monócitos (3%-10%) % ( ) Eosinófilos (2%-10%) % ( ) Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,50-8,50) ,3 Hemoglobina (g/dl) (12,0-18,0) ,6 Hematócrito (%) (37-55) VCM (fl) (60,0-77,0) ,1 CHCM (%) (32,0-36,0) ,3 Neutrófilos hipersegmentados: +++

Achados da bioquímica clínica Alanina aminotransferase (ALT) Aumento na atividade da ALT Atividade normal da ALT Fosfatase alcalina (FAL) FAL normal Aumento da FAL Albumina Albumina normal Diminuição da albumina* *Quase nunca suficientemente grave para diminuir a proteína total.

Achados do exame comum de urina Amarelo-clara a escura Límpida Densidade normal a aumentada pH ácido Ausência de proteína Sedimento inativo

Achados laboratoriais na ICC Lesões extra-cardíacas de ICC

Lesões extra-cardíacas de ICC Lesões extra-cardíacas comuns de ICC Lesões extra-cardíacas incomuns de ICC

Lesões extra-cardíacas comuns de insuficiência cardíaca congestiva
Lesões de insuficiência cardíaca congestiva direita Ascite Hepatomegalia difusa “Fígado de noz-moscada” Película de fibrina sobre a cápsula hepática Aderência dos lobos hepáticos Ingurgitamento da veia cava Lesões de insuficiência cardíaca congestiva esquerda Hidrotórax Edema e congestão pulmonar Hemossiderose pulmonar Lesões de ICC independentemente do lado afetado Caquexia

Lesões extra-cardíacas de ICC Lesões extra-cardíacas comuns de ICC Lesões extra-cardíacas incomuns de ICC

Lesões extra-cardíacas incomuns de insuficiência cardíaca congestiva
Lesões de insuficiência cardíaca congestiva direita Edema subcutâneo Hidrocele Anasarca Ausência de ascite Fígado recoberto por fibrina Nódulo de fibrina Lipidose hepática Lesões de insuficiência cardíaca congestiva esquerda Espuma no trato respiratório superior Hemorragia pulmonar difusa Torção de lobo pulmonar

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