Aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e preventivos do Diabetes Mellitus Gestacional –estudo de coorte multicêntrico.

Apresentação em tema: "Aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e preventivos do Diabetes Mellitus Gestacional –estudo de coorte multicêntrico."— Transcrição da apresentação:

1 Aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e preventivos do Diabetes Mellitus Gestacional –estudo de coorte multicêntrico

2 COORDENAÇÃO Leila Katz – IMIP Melania Amorim – ISEA (Campina Grande)
Rosangela Moura – Dom Moura (Petrolina) Iracema Calderon – Botucatu (São Paulo)

3 OBJETIVOS 1 – Comparar o desfecho materno e neonatal entre gestantes obesas com e sem DMG; 2 – Verificar o ganho ponderal materno em gestantes com e sem DMG; 3 – Verificar associação entre adiposidade visceral no início da gravidez com diabetes gestacional;

4 OBJETIVOS 5 – Determinar sinais sub-clínicos de aterosclerose (espessamento da carótida e distensão da artéria braquial) na DMG; 6 – Correlacionar a presença de marcadores inflamatórios na DMG com o perfil metabólico;   7 – Comparar a resistência à insulina pré-gestacional com a incidência de DMG e a persistência pós-parto de disglicemia;

5 OBJETIVOS 8 - Avaliar os resultados maternos e perinatais associados à Síndrome Metabólica em gestantes; 9 – Verificar de forma randomizada, a eficácia de intervenções com programas de atividade física e controle de peso nas gestantes com DMG; 10 - Determinar a prevalência do grupo IB de Rudge em centros brasileiros e a eficácia do tratamento neste grupo de gestantes;

6 OBJETIVOS 11 – Identificar em gestantes de risco para DMG, aquelas com resposta normal ao teste de tolerância à glicose com 75g e alterada no perfil glicêmico;  12 - Verificar o controle glicêmico das gestantes diabéticas com insulinoterapia após introdução da metformina; 13 - Verificar a efetividade e a segurança da benclamida no tratamento da DMG;

7 OBJETIVOS 14 – Avaliar a função cardíaca fetal na DMG pela ecocardiografia fetal e correlacionar com a circulação fetoplacentar, parâmetros antropométricos fetais, nível de controle da DMG e tamanho da placenta;   15 – Pesquisar diferenças de SNPs em genes relacionados à hipertrofia cardíaca e genes placentários e verificar associação com fenótipo clínico; criar um banco de dados e materiais (DNA) para investigações epigenéticas;

8 METODOLOGIA Desenho: Coorte Gestacional Admissão:
Gestantes 1° trimestre Seguimento: - Puerpério (definir)

9 AMOSTRA Cálculo: Incidência de DMG 7% (nível de significância de 5% e precisão relativa de 20%); 1.274 gestantes (Statcalc); perda de 20%; n = pacientes; 600 IMIP e 300 p/centro

10 Primeiro trimestre de gravidez; Idade de 10 a 49 anos;
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Primeiro trimestre de gravidez; Idade de 10 a 49 anos;

11 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO Diagnóstico prévio de DM; Afecções mentais;
Gravidez gemelar; Falta autorização familiar (adolescentes); Anomalias congênitas

12 PROCEDIMENTOS Convocação prenatalistas; Convite e TCLE;
Rotina do serviço; Formulário; Exames; Avaliações 2°, 3° trimestre e parto; Puerpério .

13 CRITÉRIO DIAGNÓSTICO Glicemia de jejum > 126 mg%
Glicemia de jejum > 126 mg% Glicemia entre 92 e 126 mg% – DMG Glicemia < 92 mg%: CTG entre semanas com 75 g >92 mg jejum >180 mg 1 hora >153 mg 2 horas

14 VARIÁVEIS a) Idade materna; b) Peso pré-gestacional; c) Peso e altura;
d) perímetro abdominal; e) IMC, segundo os critérios de Atalah; f) peso pré-gestacional; g) Raça (referida pela paciente); h) renda familiar per capita; i) Escolaridade (anos completos de estudo);

15 VARIÁVEIS i) Estado civil;
l) Hipertensão arterial sistêmica: PS≥ 140mmHg e/ou PD ≥90 mmHg; m) Outras doenças; n) Uso de medicações; o) Reprodutivas: gestações e partos; p) Hábitos (etilismo e tabagismo); q) Número de consultas no pré-natal;

16 VARIÁVEIS PREDITIVAS POR CENTRO
r) adiposidade visceral (USG); s) Espessura carótida; t) marcadores inflamatórios; u) perfil metabólico; v) Intervenções (AF e medicamentos).

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