Infarto Agudo do Miocárdio

Apresentação em tema: "Infarto Agudo do Miocárdio"— Transcrição da apresentação:

1 Infarto Agudo do Miocárdio
Repouso/Severa intensidade Duração Prolongada Não responsivo aos nitratos Náuseas/Vômitos/Diaforese Manifesto Diabéticos e Idosos Predomínio de Sintomas Inespecíficos  náuseas, vômitos, diaforese, epigastralgia Silent Infarction

2 Dor Precordial Sem elevação do Com elevação do segmento ST segmento ST
ECG Sem elevação do segmento ST Com elevação do segmento ST Angina Instável Infarto com - Q Infarto sem - Q

3 Síndrome Coronária Eletrocardiograma
Isquemia sub epicárdica O registro gráfico resulta em uma onda T contrária ao sentido do vetor de ativação ventricular na região que sofreu isquemia Isquemia sub endocárdica A onda T tem o seu vetor com a mesma direção e o mesmo sentido do complexo QRS

4 Síndrome Coronária Eletrocardiograma
Corrente de Lesão: Lesão subendocárdica – infradesnível Lesão subepicárdica – supradesnível

5 EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA:
- MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)

6 EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA
LABORATORIAIS - MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)

7 Angina Instável Risco de morte e Infarto do Miocárdio
BRAUNWALD CLASSE III B RISCO DE MORTE E IAM 24 HORAS (%) 30 DIAS (%) 6 MESES (%) TROPONINA POSITIVA 5 15-20 25 NEGATIVA <1 <2 <5 Circulation 2000; 102:

8 Níveis De Troponina I Preditores De Risco De Mortalidade Em Ai/imnst
7.5 8 6.0 6 3.7 Mortality at 42 Days (% of patients) 3.4 4 1.7 2 1.0 831 174 148 134 50 67 0 to <0.4 0.4 to <1.0 1.0 to <2.0 2.0 to <5.0 5.0 to <9.0 >9.0 Cardiac Troponin I (ng/ml) Risk Ratio AntmanN Engl J Med. 335:1342, 1996

9 ANGINA INSTÁVEL Classificação apresentação clínica Classe A Classe B
Angina secundária Classe B Angina primária Classe C Angina pós IM – 2sem 1A 2A 3A 1B 2B 3B Classe 1- início recente de angina severa ou acelerada– sem dor em repouso 1C 2C 3C Classe 2 – angina em repouso de início há 1 mês,mas sem sintomas nas últimas 48 h Trop - Classe 3 – angina de repouso presente nas últimas 48 horas Trop + Braunwald Circulation 80:410; 1989 1. Ausência de tto crônico para Angina Estável 2. Durante tratamento para Angina Estável 3. Sintomas mesmo com uso máximo de drogas anti-isquêmicas Braunwald Circulation 102:118; 2000

10 Fatores associados com alta possibilidade de DAC em pacientes apresentando sintomas sugestivos de angina instável História Dor torácica como queixa principal, similar aos sintomas de SIMI prévia História conhecida de DAC, infarto do miocárdio, angioplastia, cirurgia de revasc. Miocárdica História de angina de peito Idade > 60 Sexo masculino Mais que 2 fatores de risco cardíacos principais Diabete Melito Doença vascular extra cardíaca (carótida ou periférica) Exame físico Estertores pulmonares, hipotensão artrerial Insuficiência mitral transitória sudorese Eletrocardiograma Infradesnível do segmento ST > 0,005 mV, novo ou presumivelmente novo Inversão da onda T > 0,1 mV Ondas Q, Bloqueio do ramo esquerdo Marcadores cardíacos Elevação de CK-MB, Troponina I ou T