Ruptura da Placa Inflamação

Apresentação em tema: "Ruptura da Placa Inflamação"— Transcrição da apresentação:

1 Ruptura da Placa Inflamação
Placa Estável Placa Vulnerável

2 Tratado de Cardiologia da Socesp – 2005, pág. 595
Equilíbrio Oferta/Demanda Espasmo Freqüência cardíaca Colaterais Tempo de diástole Oferta de O² Fluxo Coronário Contratilidade Demanda de O² Gradiente Pressão Ao-Pd² VE Tensão parietal Auto regulação local Pressão sistólica Volume Isquemia Acidose láctica Alteração no ECG Contratilidade Dor Tratado de Cardiologia da Socesp – 2005, pág. 595

3 IAM SEM SUPRA ST Diagnóstico:

4 Abordagem Semiológica Fatores Precipitantes
Localização Duração Qualidade Irradiação Abordagem Semiológica Fatores Precipitantes Fatores de Melhora Sintomas Associados

5 Características da Dor Isquêmica:
Localização – Retroesternal, precordial, epigástrica; Irradiação – Braço esquerdo, ombro, pescoço, mandíbula; Intensidade – Aumento da intensidade, intensa; Caráter ou tipo – Queimação, ardência, peso, aperto, pressão, constrição; Duração – Em repouso > 10 minutos, prolongada > 20 minutos, geralmente flutuante; Ritmo ou freqüência – Aumento da freqüência, recorrente, persistente; Fatores desencadeantes – Mínimos esforços, repouso, emoções; Fatores de alívio – Nitroglicerina ou repouso (melhora em 5 minutos); Sintomas associados – Dispnéia, palpitações, sudorese, pele fria; Observar gestos dos paciente – Sinal de Levine

6 Características da Dor Anginosa
Desencadeada por esforço físico ou emoção forte; Aliviada por repouso ou nitrato sublingual; Usualmente em aperto, opressão ou constrição; Usualmente retroesternal; Freqüentemente piora após refeições copiosas ou no frio;

7 Irradiação: Membros superiores Região cervical Mandíbula e arcada dentária inferior Epigástrio Dorso ou região interescapular

8 SINAL DE LEVINE:

9 Fatores de Risco para DAC:
Fatores de Risco Maiores: Idade avançada; Tabagismo; Diabete Melito;  Colesterol total e  LDL-colesterol;  HDL-colesterol; Hipertensão; História familiar. Fatores de Risco Condicionais:  homocisteína  lipoproteína (a)  triglicérides séricos  marcadores inflamatórios (PCR)  fatores pró-trombóticos (fibrinogênio)

10 Fatores de Risco para DAC
Fatores Predisponentes: Obesidade abdominal Obesidade História familiar de DAC prematura Inatividade física Fatores psicossociais Características étnicas

11 Cover Illustration, The Economist, Dec 13, 2002