Osteomielite Diagnóstico e Encaminhamento.

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1 Osteomielite Diagnóstico e Encaminhamento.
1 Osteomielite Diagnóstico e Encaminhamento. Prof. Dr. Carlos Alberto Souza Macedo Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HCPA

2 2 Definição Processo inflamatório agudo ou crônico no osso, causado por organismos piogênicos.

3 3 Classificação Mecanismo Hematogênica >>> Região metafisária

4 4 Classificação Mecanismo Contigüidade >>> infecção próxima

5 5 Classificação Mecanismo Pós-traumático >>>> contaminação direta direto cirúrgico

6 6 Classificação Manifestação Aguda >>>> foco séptico à distância Subaguda c/s atb. >> + de 2 semanas de evolução

7 Classificação Crônica >>> persistente ou recidivante
7 Classificação Manifestação Crônica >>> persistente ou recidivante

8 9 Classificação Manifestação Abscesso ósseo >>> infecção circunscrita

9 Etiopatogenia Staphylococcus aureus 85% Diferentes tipos de bactérias
9 Etiopatogenia Diferentes tipos de bactérias Mais freqüentes: Staphylococcus aureus 85% Coagulase-negative staphylococci Streptococci Enterococci Pseudomonas sp Enterobacter sp

10 Etiopatogenia Diferentes tipos de bactérias
10 Etiopatogenia Diferentes tipos de bactérias Menos freqüentes: Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium Complex cobacteria Dimorphic fungi Candida sp 3

11 11 Etiopatogenia Diferentes grupos etários. Crianças... hematogênas e epifisárias. Jovens contiguidade . Adultos.... vértebras e pelve.

12 12 Sinais e Sintomas Dor Impotência funcional Sinais inflamatórios Sinais infecciosos criança adulto aguda crônica hígido débilitado Cuidado !!! manifestações sistêmicas e locais

13 13 Diagnostico I História Clínica. Infecções recentes em outras regiões Exame Físico Aspecto e integridade da péle Função do membro

14 14 Diagnostico II Hemograma VSG Proteína C-Rreativa Hemocultura *inespecíficos para osteomielite!!! sugerem...

15 15 Diagnostico III Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos. * Radiografias Simples ( RX ) .1ª evidência – edema de partes moles (3-5 dias) .Alterações ósseas só aparecem em 2-3 semanas

16 16 Diagnostico III Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos. * Cintilografia Óssea Muito sensível e pouco específica!!!

17 17 Diagnostico III Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos. * Tomografia Computadorizada (TC)

18 18 Diagnostico III Estudos das Imagens dos Ossos Envolvidos. * Ressonância Nuclear Magnética (RM) . Precoce . Sensibilidade 90 – 100% . + p/partes moles

19 19 Diagnostico VI Estudo Direto * Biopsia para identificar as bactérias. * Cultura para adequar a antibioticoterapia

20 Diagnostico Diferencial
20 Diagnostico Diferencial Artrites Inflamatórias e Sépticas. Celulites Gota Tumor de Ewing

21 21 Tratamento I Conservador Antibióticos. Mínimo de 6-8 semanas Analgésicos. Repouso do segmento

22 22 Tratamento II Cirúrgico I Se abscesso >>>>>>>>>>>>> Drenagem

23 23 Tratamento II Cirúrgico II Se osso morto (seguestro) >>>>>> Remoção

24 24 Complicações Artrites Infecciosas

25 25 Complicações Fraturas Patológicas

26 26 Complicações Alterações nas Fises

27 27 Complicações Afrouxamento de Implantes

28 28 Complicações Osteomielite Crônica

29 Prognóstico *Diagnóstico precoce *Tratamento adequado. 29
Melhores chances

30 Prognóstico Equipe Multidisciplinar
30 Prognóstico OSTEOMIELITE é uma doença de difícil tratamento, apesar dos avanços no diagnóstico e na terapêutica. A recidiva é superior a 20% Equipe Multidisciplinar

31 31 Prognóstico ??? Obrigado pela Atenção!!!