Faculdade de Medicina da PUCCAMP

Apresentação em tema: "Faculdade de Medicina da PUCCAMP"— Transcrição da apresentação:

1 Faculdade de Medicina da PUCCAMP
Disciplina de Urologia Tumores Renais Faculdade de Medicina da PUCCAMP Prof. Alexandre Grieco

2 Tumores Renais Disciplina de Urologia INTRODUÇÃO
Achado incidental na maioria dos casos Massas sólidas, císticas e complexas Benignos e malignos Assintomáticos Sintomas: Tumores avançados ou massas volumosas

3 Tumores Renais Disciplina de Urologia Lesões Benignas: Sólidas:
- Angiomiolipoma Oncocitoma Pielonefrite xantogranulomatosa Adenoma Císticas Cisto simples Rim policístico Divertículos caliciais

4 Tumores Renais Disciplina de Urologia Lesões Malignas: Sólidas:
- Adenocarcinoma renal Tumor de Wilms Sarcoma Lesões metastáticas Císticas Cistoadenocarcinoma Cisto necrótico de adenocarcinoma

5 CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK
Disciplina de Urologia Tumores Renais CISTOS RENAIS: CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK I – Cistos simples II – Cistos septados, calcificações mínimas e não realça contraste ________________________________________________________________ III – Margens irregulares, septações grosseiras e calcificações irregulares IV – Cistos irregulares com áreas císticas e sólidas, margens espessas com septações e calcificações grosseiras

6 Disciplina de Urologia
Tumores Renais Cistos Renais :

7 Disciplina de Urologia
Tumores Renais Cistos Renais :

8 Disciplina de Urologia
Tumores Renais Cistos Renais :

9 Disciplina de Urologia
Tumores Renais Cistos Renais :

10 Disciplina de Urologia
Tumores Renais Cistos Renais :

11 Carcinoma de células renais
Disciplina de Urologia Tumores Renais ADENOCARCINOMA: Carcinoma de células renais - 2 – 3% de todos os tumores - 85% dos tumores renais - Homem > Mulher (3:1) - 50 – 70 anos

12 Tumores Renais Disciplina de Urologia ADENOCARCINOMA: - Etiologia:
- Agentes químicos (?): Nitrosaminas e cádmio - Dieta: Rica em colesterol e pouca vit. A - Irradiação - Familiar: Sind. De Von Hippel-Lindau (40%) Translocações cromossômicas (3, 6 e 8) - Hemodiálise (0,5 a 6%)

13 Tumores Renais Disciplina de Urologia ADENOCARCINOMA:
- Tipos Celulares: - Células Claras (70 a 80%) - Papilar / Cromófilo (10 a 15%) - Cromófobo (5%) - Medular (0,4 a 2,6%, muito agressivo, acomete 2ª e 3ª década) - Outros (<2%)

14 Disciplina de Urologia
Tumores Renais ADENOCARCINOMA: Estadiamento

15 Disciplina de Urologia
Tumores Renais ADENOCARCINOMA: Estadiamento

16 Disciplina de Urologia
Tumores Renais ADENOCARCINOMA: Estadiamento

17 Tumores Renais Disciplina de Urologia ADENOCARCINOMA:
- Sintomatologia: - Hematúria - Massa em flanco - Dor lombar - Perda de peso - Anemia

18 Tumores Renais Disciplina de Urologia ADENOCARCINOMA:
- Manifestações paraneoplásicas (5%): - Hipertensão (renina) – 38% - Febre - Hipercalcemia (paratormônio) - Eritrocitose (eritropoetina) - Disfunção hepática

19 Tumores Renais Disciplina de Urologia ADENOCARCINOMA: - DIAGNÓSTICO:
- Exames de imagem: TC abdomen, USG - Punção biópsia (tumor bilateral, rim único, suspeita de linfoma,etc...) Falso negativo: 6%

20 Tumores Renais Disciplina de Urologia ADENOCARCINOMA: - TRATAMENTO:
- RÁDIO E QUIMIORRESISTENTES - Nefrectomia radical (Convencional ou laparoscópica) Rim, gordura perirrenal, supra-renal e linfonodos regionais - Tumor bilateral / Rim único: Nefrectomia parcial Enucleação tumoral

21 Tumores Renais Disciplina de Urologia ADENOCARCINOMA:
Doença Disseminada - Adrenal, pulmão, óssos, figado e cérebro - 30% no diagnóstico - Prognóstico reservado - Cirurgia radical - Embolização tumoral (hematúria incontrolável) - Imunoterapia (Interferon alfa) - Inibidores da angiogênese (sunitinibe)

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