LINHA DE CUIDADO Gisele Guimarães Maciel Marília de Oliveira Rossetti

Apresentação em tema: "LINHA DE CUIDADO Gisele Guimarães Maciel Marília de Oliveira Rossetti"— Transcrição da apresentação:

1 LINHA DE CUIDADO Gisele Guimarães Maciel Marília de Oliveira Rossetti
Natália Diniz Micheloni Natalia Grandi Lagazzi

2 Identificação Completa
Maria da Conceição Rodrigues 72 anos branca divorciada ex diarista da CPFL natural de Casa Branca residente em Campinas há 70 anos 1ª torcedora da Ponte Preta

3 M. Conceição, 72 Carlos,46 Sandra Paulo Beth, 42 Eliete, 41 Camila, 25 Paulo Cristiano Ju, 19 Jessica Legenda: Natimorto Relação próxima Relaç. conflituosa Divórcio

4 Antecedentes Pessoais
Tabagista há 56 anos (1/2 maço/dia) DPOC ? Hipertensão Arterial Sistêmica de longa data Cardio ? Retino ? Nefro ? Hipercolesterolemia

5 Busca ativa CS Integração Visita domiciliar SAMU Encaminhada
ao CS referência PSA - HMCP Acompanhamento SAD Deficit motor Confusão Glasgow 15 TC crânio Alta hospitalar HD: AVCH Internação UTI Enfermaria

6 Linha do Tempo PSA 23/03/08 QD: “Diminuição da força há 2 horas”
HPMA: Paciente hipertensa em tratamento irregular e tabagista foi admitida no PS do HMCP com quadro súbito de diminuição da força muscular a D e confusão mental há 2 horas. Exame Físico: Paciente responsiva a estímulo verbal, pupilas isocóricas fotorreagentes, com hemiplegia D completa proporcionada, Babinski a D, desvio de rima a E, Glasgow 15. PA: 220x140 HD: AVCh CD: Solicitado TC Suporte clínico Iniciado Nipride

7 Linha do Tempo Internação: UTI 24/03/08
TC: Hematomas em região límbica (base E ) de aproximadamente 8ml, sem desvio de linha média, sem sinais de hidrocefalia aguda, sistema ventricular preservado Evolui com Glasgow decrescente (13 -> 12 -> 10) e PA: 150x90 CD: Intervenção cirúrgica não necessária Solicitada nova TC Prescrito: Nipride (8ml/h) Midazolam Fentanil Fenitoína (2 ml – 8/8h) Atorvastativa (20 mg)

8 Linha do Tempo UTI TC: sem alterações 05 picos febris
HD: AVCh Emergência Hipertensiva HAS  Cardio + Tabagismo DPOC ? Broncopneumonia  Broncoaspiração ? CD: Solicitado Radiografia de Tórax Colhido Hemocultura Colhido Secreção Traqueal para cultura Prescrito Piperaciclina +Tazobactam

9 Linha do Tempo UTI Radiografia de Tórax: sem evidência de pneumonia
Hemocultura: Negativa Cultura de secreção traqueal: S. aureus HD: Mantida CD: Mantida antibioticoterapia por 10 dias Retirada sedação Alta UTI no dia 09/04/08

10 Linha do Tempo Enfermaria Neuro 09/04/08 Paciente clinicamente estável
HD: AVCh HAS Tabagismo DPOC  Hiperresponsividade brônquica Broncoaspiração  PNM tratada Dermatite Ocre CD: Suporte clínico geral 10

11 Linha do Tempo Alta Hospitalar 18/04/08
Orientações: Solicitado acompanhamento com SAD Prescrito Bupropiona 150mg/cedo Captropril 50mg 8/8h Anlodipina 05mg 12/12h Metildopa 250mg 12/12h Sinvastatina 20mg/dia Retorno no ambulatório de Neurologia 11

12 Linha do Tempo Visitas SAD 29/04/08 – 20/10/08
Realizadas visitas frequentes do SAD, com acompanhamento da fonoaudióloga e fisioterapeuta, visando acompanhamento do quadro e reabilitação da paciente. 12

13 Linha do Tempo Visita Serviço Social 07/11/08
Feito contato com a filha e cuidadora Beth, que foi avisada sobre a alta do SAD e orientada a procurar CS de referência – Florence. Como paciente quis mudar-se da casa da filha, não realizou acompanhamento no CS Florence e por meio de solicitação dos vizinhos, começou a receber visitas domiciliares do CS Integração. 13

14 Linha do Tempo Visita Domiciliar

15 Visita Domiciliar Paciente em recuperação de AVC Restrita ao leito
Sequela motora a D Restrita ao leito Tabagismo Dependente de cuidadora formal Fisioterapia semanal Dependência econômica Labilidade emocional Conflito familiar

16 Visita Domiciliar Em uso irregular: Captopril 25 mg (2 - 2 -2)
Metildopa 500 mg (1 - 0 – 1) Sene (1 – 0 – 0) Amitriptilina (0 – 0 – 1) Anlodipina AAS

17 Visita Domiciliar Exame Físico:
BEG, corada, hidratada, aaa PA: 130x80 mmHg Tórax: 2BRNF, sem SA MV diminuído ++ globalmente, sem RA MMSS: Direito: força distal grau IV e força proximal grau III Esquerdo: força grau V MMII: pulsos +, finos. Edema ++ a D e + a E, frio, indolor, depressível. Direito: força grau IV Minimental: Total 16 pontos (Comprometimento cognitivo moderado )

18 Visita Domiciliar HD HAS Tabagismo Dislipidemia Sequela motora de AVC
CD Prevenção 1ª/2ª/3ª Encaminhamento ao CRI Visita domiciliar programática Projeto Terapêutico Singular (em andamento)

19 Impressões Paciente em relação ao HMCP:
Satisfeita com atendimento Boa relação médico/paciente Paciente em relação ao CS/Visitas Domiciliares: Diz gostar de receber as visitas Sente-se acolhida Compreende importância das visitas

20 Impressões CS em relação à paciente:
Receptiva Colaborativa nas visitas Não colaborativa com o tratamento Labilidade emocional Médico cuidador HMCP em relação à paciente:

21 Conclusões Seguimento parcial do princípio da integralidade
Comprometimento da hierarquização Fragmentação da linha de cuidado Satisfação da paciente perante os vários níveis de atenção Importância da integralidade: qualidade do atendimento prevenção de agravos diminuição do número de internações redução dos gastos em saúde resolubilidade em cada nível

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