João Rodrigo Oliveira Nº35

Apresentação em tema: "João Rodrigo Oliveira Nº35"— Transcrição da apresentação:

1 João Rodrigo Oliveira Nº35
Hipotireoidismo João Rodrigo Oliveira Nº35

2 Tireóide

3 Eixo Hormonal Hipotálamo (TRH) Hipófise (TSH) Tireóide
_ _ Hipotálamo (TRH) _ _ Hipófise (TSH) Tireóide T3 (triiodotironina) T4 (tetraiodotironina) Tecidos

4 Produção Hormonal Tireoglobulina TPO Colóide Célula Plasma
T3,T4, MIT, DIT TPO Lise T3,T4(80%) MIT, DIT (acoplada a tireoglobulina)

5 Hipotireoidismo Definição
É uma síndrome clínica caracterizada por uma diminuição na secreção dos hormônios tiroidianos devido a um déficit na produção ou a uma tereoidectomia.

6 Etiologia Primário (99%) 2ªos e 3ªários (1%) Sd Sheehan
Tireoidite de Hashimoto Déficit de Iodo Iodo 131 Teroidectomia Tiroidite subaguda Doenças infiltrativas Excesso de Iodo Congênita Drogas (lítio, Amiodarona) 2ªos e 3ªários (1%) Sd Sheehan Adenoma Hipofisário Radioterapia Hipofisária Destruição Hipofisária Disfunção hipotalâmica Adaptado: Aulas em endocrinologia, Lima e Coelho Nóbrega, 2001

7 Tereoidite de Hashimoto
Autoimune (100% Antc anti TPO) 90% dos casos onde não há carência de I Mais comum em mulheres e idosos Bócio (75%) ou não Cursou c/ Hipertireoidismo

8 Deficiência de Iodo Solos pobres em Iodo (vegetais, leite e ovo)
Consumo de sal não enriquecido Hipotireoidismo Cretinismo Problemas de Gravidez

9 Efeitos da Amiodarona 39% da massa é Iodo
Hipotireoidismo - efeito Wolff-Chaikoff (13%) Mulheres com atc antitireoidiano Tireotoxicose – Jod-Basedow ou lesão tecidual

10 Quadro clínico Principais sintomas: Cansaço, fraqueza, dispnéia
Intolerância ao frio Depressão Amnésia, def concentração Anorexia com ganho de peso constipação

11 Quadro Clínico Principais sinais: Pele seca, fria e grossa
Edema facial, de mãos e pés Alopecia difusa, madarose Derrame pleural, pericárdico Bradicardia, hipotensão arterial Retardo do reflexo tendinoso Rouquidão Galactorréia

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13 Cretinismo Hipotireoidismo congênito ñ tratado
teste do pézinho para diagnóstico Baixa estatura Surdo-mudez Retardo mental Inchaço fácies e mãos Anormalidades neurológicas

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15 Diagnóstico Hipotireoidismo
TSH Elevado no hipotireoidiso primário (+ sensível) Baixo no hipotireoidismo central Subestimado: fenitoína, dopamina, corticóides Superestimados: domperidona, amiodarona...

16 Diagnóstico Hipotireoidismo
T3: inadequado ( T3 em detrimento de T4) T4: baixo no hipotireoidismo Estados severos subestimam seu valor Anticorpos anti-TPO indica autoimunidade TRH pouco usado (Hipo 3ºrio)

17 Diagnóstico Hipotireoidismo
T3/T4 TSH TRH 1ºrio diminuído aumentado 2ºrio 3ºrio

18 Tratamento 90% dos casos é permanente
Homens necessitam de uma dose maior Precaução idosos Coronariopatas Insuficiência adrenal

19 Tratamento Levotiroxina (T4): Dose única, diária e matinal
50 – 200 ug por dia A dose vai sendo aumentada gradualmente Acompanhamento dos valores de TSH

20 Tratamento Liotironina (T3) posologia indequada
Apenas em pacientes com carcinoma de tireóide

21 Tratamento Hipotireoidismo subclinico: qndo tratar? Gestação: Sintomas
Bócio TSH alto Gestação: Aumentar a dose de tiroxina Avaliação mais freqüentes Adaptado: Aulas em endocrinologia, Lima e Coelho Nóbrega, 2001

22 Referências Bibliográficas
Ministério da saúde Livro Aulas em endocrinologia, Gomes de Lima e Coelho de Nóbrega Universidade do Porto – Faculdade de Fármacia

23 OBRIGADO!!