Reabilitação na Hanseníase

Apresentação em tema: "Reabilitação na Hanseníase"— Transcrição da apresentação:

1 Reabilitação na Hanseníase
Fisioterapia: o desafio da insensibilidade!

2 Um desafio multifacetário...
Amar o que faz (quebra do paradigma) Prevenção de incapacidades Promoção do estado físico Estímulo à integração social Preservação da unidade familiar Além do físico: social, cultural, emocional, afetivo, espiritual e educacional.

3 Primeiro passo - educar
Ensinar o paciente a: Higienização; Auto-conhecimento (físico e mental); Alimentação; Desestigmatizar a doença; Importância do TTO precoce: a) farmacológico; b) preventivo a incapacidades; c)psicológico.

4 Segundo passo - avaliação
Diagnosticada a Hanseníase: Ouvir pacientemente o cliente; Avaliar metodicamente a derme, troncos nervosos e cinética do paciente; Reavaliar no segundo contato; Não ter preguiça! Avaliar todos os itens já expostos; Lesões: descritas fielmente aos achados avaliativos; Iniciar imediatamente o trabalho preventivo.

5 Terceiro passo - prevenção
Iniciada no primeiro passo (que não é responsabilidade apenas do médico!) Hidratação – água, óleo mineral, hidratantes à base de água, vaselina, azeite e olho de girassol. Massagens – previne retrações e aderências, auto-massagens, ter cuidado com fissuras, previne e drena edemas. Estimulo sensitivo – uso de diferentes materiais (esponjas, gelo, bolas, diferentes tecidos, etc). Alongamentos.

6 Terceiro passo - prevenção
Exercícios de fortalecimento – movimentos finos de mão e pés: dar preferência a exercícios que estimulem um músculo de cada vez, para depois realizar exercícios globais (cuidado com a fadiga muscular). Uso de bolas, feijão, elásticos, lápis, massa de modelar, novelo de lã, toalhas, prendedores, bola de papel, digital-flex, espelho, copos, guache, etc. Movimentos globais: adução, abdução, pronação, supinação, flexão, extensão, dorsi e plantiflexão (excêntricos + feedback = importante dupla)

7 Quarto passo – avd adaptadas
Imobilizações: posições funcionais – gesso, metal, polipropileno, madeira, couro, EVA, pano de algodão, etc: Cotovelo: 90º de flexão; Mão: punho em 20º de extensão, metacarpo falangianas em 90º e interfalangianas em 10º de flexão; Joelho: 30º de flexão; Tornozelo: 90º de dorsiflexão. Princípios goniométricos para a confecção de férulas – artefatos que auxiliam o uso funcional dos membros (prevenção de feridas, retrações ou mau uso).

8 Quarto passo – avd adaptadas
Adaptações de instrumentos da Vida diária: Cozinha: luvas anti-térmicas, alongar cabos de panelas e colheres, uso de materiais cortantes mais seguros; materiais como madeira para as adaptações; Ferramentas: prolongar e engrossar os cabos com material liso e uso de luvas; Piteiras para fumantes; Cuidado ao manipular congelados (mudanças bruscas de temperatura pioram a neurite); Em alguns casos: barras em banheiro e em pontos estratégicos da casa, rampas, velcros em calçados e roupas, etc.

9 Quarto passo – avd adaptadas

10 Quinto passo – cuidar dos pés
Pés anestesiados – calçados adequadamente: Não podem ser apertados, com costura ou cravos proeminentes e devem ter palmilhas protetoras. Cada pé tem sua particularidade. Conscientização do paciente quanto a cuidar dos pés diariamente: higiene, evitar micoses, corte das unhas (cuidado!), tratamento dos calos (hidratação, lubrificação, massagens e nunca cortar!).

11 Quinto passo – cuidar dos pés
Revisão dos calçados periódicamente. Cuidado na deambulação. Diminuir tempo de permanência em pé (adaptação ocupacional). Auto-exame cuidadoso dos pés (alertar sobre zonas de pressão mais comum ao pé do paciente, hematomas, calos, bolhas, feridas, edema, hiperemia e dor à palpação profunda).

12 O calçado Deve ser adaptado conforme a necessidade do paciente (sapateiro treinado): Barra metatarsiana – alívio da pressão sobre os metatarsos, repousando em calcâneo. Colóca- se 1 a 2 cm atrás das cabeças metatarsianas, na sola, seguindo a obliquidade das mesmas (6 – 8mm). Almofada navicular – distribui o peso homogeniamente. Interior do calçado como uma palmilha (adultos: 15 – 18mm). Botão – diminui a pressão sobre cabeça metatarsiana. Eleva o arco anterior (6-8mm).

13 sapataria

14 sapataria

15 sapataria