HEMOGRAMA Michel S. Cukier.

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1 HEMOGRAMA Michel S. Cukier

2 Hemograma Um exame, muitas informações
Hemoglobina (g/dl): Homens: 13,0 –18,0 Mulheres : 12,0 – 16,0 VCM: 81,0 – 96,0 CHCM: 32,0 – 36,0 Plaquetas (mil/mm3) Adultos: 150 – 450 Crianças:

3 Leucócitos: 4,0 – 11,0 (mil/mm3)
Basófilos: 0 – 1 % Eosinófilos: % Mielócitos: 0 % Metamielóciots: 0% Bastões: 1- 6 % Segmentados: 40 – 65 % Linfócitos: 22 – 45 % Monócitos: 2 – 10 %

4 Série Vermelha Anemia X Eritrocitose (P. Vera X Secundária)
Índices hematimétricos: VCM CHCM RDW

5 Eritropoese – Setor vermelho
Pró Eritroblasto Eritroblasto basófilo ... Eritroblasto ortocromático ( com núcleo ) Reticulócitos ( sem núcleo ) Hemácias

6 Eritroblastos na circulação
Hemólise Mieloftise ( reação leucoeritroblástica ) Leucemias Recém Nascidos OBS: Corrigir Leucometria

7 Reticulócitos - IPR IPR – Capacidade de hiperplasia da MO
Ret. Corrigidos = Ret. X Hto / 40% (Hto normal) IPR = Ret. Corrigido / Tempo de maturação (dependente do hematócrito) 40% - 1 35% - 1,5 25% - 2 15 – 2,5

8 Cálculo Fácil do IPR Hto até 25% IPR= Ret (não corrigido) x Hto/100
30% - 0,35 35% - 0,5 40% - 1 IPR: Insuf. Medular < 1 – 3 > Hemólise ou Recuperação de anemia carencial

9 Distensão de sangue periférico
Importância do Hematologista Policromasia Howell – Jolly Micro e macrocitose Pontilhado basofílico Rouleaux Poiquilocitose: foice, fragmentação, lágrima... Plurissegmentação neutrofílica

10 Leucócitos Leucometria total – variação com a idade
Correção pelos eritroblastos: Leucometria corrigida = Leuc. Totais x 100 / 100 + eritroblastos

11 Eritropoese – Setor mielóide
Mieloblasto Pró mielócito Mielócito Metamielócito ( fim da mitose ) Bastão Segmentado Obs: Moléculas de adesão nas células mitóticas

12 Leucopenia Constitucional
Componente circulante X marginal Brancos: 50% Negros: Marginal > 50% Granulócitos = Bastões + segmentados – únicas células em estoque Componente marginal = circulante (5% bt / 60% seg) MO: 20% bt / 20% seg OBS: IMPORTÂNCIA DA NEUTROPENIA

13 Infecções Fase super aguda (menor que 6 horas)
Leucocitose com neutrofilia Fase aguda Leucocitose com desvio para a esquerda (aumento de bastões) Fase sub aguda / crônica Leucometria normaliza, surgem células do componente mitótico

14 Eosinófilos Eosinofilia: Parasitoses Alergias (asma, drogas...)
Insuficiência adrenal Síndromes hipereosinofílicas Eosinopenia: Sepse

15 Linfócitos Linfocitose absoluta X relativa (infecções virais)
Atipias linfocitárias Linfocitopenias: HIV, drogas... Plasmócitos circulantes: rubéola, mononucleose, leucemia de cels plasmáticas Restos celulares: LLC X Coqueluche

16 Monócitos Monocitopenia: Leucemia de cels pilosas
Drogas mielotóxicas ( QT ) Monocitose: Algumas leucemias Micobacterioses

17 Plaquetas Reagentes de inflamação Trombocitose: Essencial
Tumores, ferropenia, doença inflamatória crônica, fibrose medular... Trombocitopenia: Imunológica (PTI) Não Imunológica Obs: Importância da análise megacariocítica e anisocitose plaquetária