I SEMINÁRIO INTERNACIONAL SOBRE POLÍTICAS DE CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO PARA PESSOAS IDOSAS Dra. Haydee Padilla Coordenadora Unidade Técnica da Família,

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1 I SEMINÁRIO INTERNACIONAL SOBRE POLÍTICAS DE CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO PARA PESSOAS IDOSAS Dra. Haydee Padilla Coordenadora Unidade Técnica da Família, Gênero e Curso de Vida OPAS/OMS, Brasil Outubro 2015

2 Grandes Necessidades Custos Altos Poucas Contribuições SITUAÇÕES DEFICITÁRIA PERCEPÇÃO DA SOCIEDADE ENVELHECIDA

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11 EN BRASIL LA POBLACIÓN MAYOR DE 75 AÑOS ES LA QUE MAS CRECE

12 11 IMPACTO DO ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO NA ÁREA DE SAUDE Cresce a importância nas doenças crônicas e degenerativas (cardiovasculares, respiratórias, diabetes, câncer, distúrbios mentais) que aumentam a incidência da dependência América Latina ganhou quase 10 anos de vida depois dos 60 durante os últimos 50: Quão saudáveis são estes anos? Em geral, na América Latina no foi dado suficiente importância as intervenções que poderiam prevenir a alta prevalência de fatores de riscos de doenças crônicas: ⁻ 70% dos homens idosos fumaram, 25% seguem fumando; ⁻ Em média, mais de 75% das pessoas adultas declaram que não praticam atividade física regular; ⁻ A maioria dos adultos são obesos ou tem baixo peso. Espera-se um aumento das doenças não transmissíveis para as próximas décadas.

13 12 Entre 200-2050 se duplicará a quantidade de pessoas com dependência moderada e severa na América Latina Com notáveis exceções, os cuidados não tem sido um tema relevante na agenda de politicas públicas dos países Latino Americanos: continuam transferindo aos lares e famílias; O aumento da demanda de cuidado ocorre em um contexto em que a capacidade da família em dar este tipo de apoio vem enfraquecendo em razão das mudanças demográficas e o papel produtivo das mulheres; Deste modo, amplia a vulnerabilidade das pessoas que precisam de cuidados e daquelas que prestam assistência, dado que sua posição está única e diretamente afetada pela distribuição desigual dos recursos segundo sua origem família. Prevê-se um forte aumento das demandas de cuidado

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15 14 Condições presentes ⁻ Proporção relativamente baixa de pessoas idosas; ⁻ Situação de vulnerabilidade – baixa cobertura dos sistemas de proteção social; ⁻ Forte dependência nos sistemas informais de apoio - família; ⁻ Disponibilidade de redes familiares relativamente grande. Futuras tendências ⁻ Rápido envelhecimento; ⁻ Aumento da demanda por cuidado; ⁻ Mudanças na estrutura e diminuição da rede família; ⁻ Mudanças no papel da mulher; ⁻ Aumento da demanda por apoio formal. Insiste uma participação mais decisiva por parte do poder público no rendimento de serviços de atenção sejam universais e baseados na noção de prestação compartilhada entre os Estados, o setor privado, a sociedade civil e os lares, assim entre homens e mulheres. Perspectivas com respeito ao cuidado

16 15 O meio ambiente desempenha um papel determinante na prevalência e extensão da invalidez, assim como nas desvantagens que enfrentam as pessoas com invalidez; Muito dos custos podem reduzir-se significativamente em ambientes mais inclusivos; A respeito, o “ envelhecimento ativo” promove a participação contínua dos idosos em forma individual e coletiva, nos aspectos sociais, econômicos, culturais, espirituais e cívicos; A integração dentro da família e a comunidade, a independência e a participação são benéficas para a saúde e ajudam a reforçar a dignidade das pessoas em todas as idades (OMS) Inclusão e autonomia: chaves para reduzir os custos da invalidez

17 16 Contexto propício para avançar nos direitos na velhice Conferencias regionais sobre o envelhecimento ⁻ 2003 – Estratégia regional de implementação para América Latina e Caribe do Plano de Ação; ⁻ 2007 – Declaração de Brasília; ⁻ Carta de São José sobre os direitos das pessoas idosas da América Latina e o Caribe; Conferência Regional sobre a população e desenvolvimento em ALC ⁻ 2010 – Consenso de Montevidéu Convenção interamericana sobre a proteção dos direitos humanos das pessoas idosas. Em todos estes instrumentos, os países da região se comprometeram a avançar no sentido do reconhecimento e a inclusão do cuidado nas politicas publicas para a autonomia das pessoas idosas.

18 17  Na ALC, 50% disseram que não têm recursos suficientes para satisfazer as suas necessidades diárias;  33% dos idosos nas áreas urbanas e 50% nas zonas rurais, estão em situação de pobreza. Um terço não tem pensão de aposentadoria ou trabalho remunerado  Níveis muito altos de analfabetismo em alguns países chega a 80% nas zonas rurais. permanecem barreiras, crescem necessidades DETERMINANTES DA SAÚDE

19 18  Nos Estados Unidos, 22,7 dos idosos relataram ter saúde regular ou ruim. ALC referiu 58% das mulheres e 51% dos homens  Dois em cada três idosos no ALC relataram pelo menos uma das doenças crônicas mais comuns  30% sofreram uma queda no ano anterior, 20% tinham comprometimento cognitivo e 18% em depressão;  61% estavam acima do peso, três em cada quatro não fazia atividade física e um em cada quatro homens fumavam. permanecem barreiras, crescem necessidades SITUAÇÃO DA SAÚDE

20 Os gastos com saúde aumenta exponencialmente com o número de doenças crônicas Average Per Capita Health Care Spending Source: Medical Expenditure Panel Survey, 2006; Adapted from Anderson G. Chronic Conditions: Making the Case for Ongoing Care, February 2010, Robert Wood Johnson Foundation.

21 20 QUEM CUIDA DOS IDOSOS Cuidadores familiares sem apoio comunitário Agentes comunitários de saúde sem as ferramentas adequadas; Os profissionais de saúde não preparados para estas temas permanecem barreiras, crescem necessidades

22 21  Em ALC as que cuidam da maioria dos idosos são as famílias, as mulheres (90%)  Cuidadores geralmente mais de cinquenta anos submetidos a altos níveis de estresse, 60% deles relatam que "não pode mais“  Um pouco mais de 80% relataram ter problemas "face aos custos“  A existências de programas de apoio a estas pessoas é escasso ou em não existem nos países. QUEM CUIDA DOS IDOSOS permanecem barreiras, crescem necessidades

23 22  40% dos hipertensos entrevistados pelo SABE, não tinha teve uma consulta de cuidados primários nos últimos 12 meses.  80% dos entrevistados relataram ter necessidades dentais não atendidas  Apenas 2% dos países têm metas de promoção da saúde em pessoas com mais de 60 anos.  Apenas 5% das pessoas deprimidas na amostra teve tratamento antidepressivo QUEM CUIDA DOS IDOSOS permanecem barreiras, crescem necessidades

24 23 PREPARAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS  Existem ainda grandes lacunas no conhecimento dos recursos humanos em serviços de primeira linha em termos de envelhecimento e aos idosos  Insuficiência de recursos humanos especializados em Gerontologia e Geriatria  Aspectos motivacionais e ética que destacam os direitos e oportunidades dos idosos para obter resultados positivos na melhoria da sua saúde.

25 Investimento no equilíbrio Challenges/needs Benefits A sociedade envelhecida pode equilibrar necessidades e benefícios

26 UMA NOVA PERCEPÇÃO DA SAUDE NO ENVELHECIMENTO Title of the Presentation25  A maioria tem um envelhecimento saudável  Necessitamos um novo conceito de saúde, mas também da doença  A função é o melhor resumo da saúde para os idosos, implica capacidade intrínseca, mas também o meio onde se desenvolve  Envelhecer não implica dependência

27 O ENVELHECIMENTO VAI QUEBRAR OS SISTEMAS DE PROTEÇÃO SOCIAL Title of the Presentation26  Custos mais altos, mas não tanto  A saúde é um recurso, é um meio, não um fim  Olhar para frente, não para trás  Atencão efetiva é inversão, não um gasto. A falta de inversão na saúde, produz um gasto enorme a outros setores.

28 SAUDE E ENVELHECIMENTO QUE SE NECESSITA? Title of the Presentation27  Saúde e envelhecimento em todas as políticas  Adequar os sistemas para as necessidades das pessoas idosas.  Envelhecer ambientes seguros e amigáveis para pessoas idosas  Dispor de um sistema de cuidados a longo prazo  Fortalecer a pesquisa e as medições da saúde e envelhecimento

29 ADEQUAR OS SISTEMAS AS NECESSIDADES DAS PESSOAS IDOSAS Title of the Presentation28  Serviços integrados e centrados na pessoa  Uma nova arquitetura dos serviços que propicie atenção primária e comunitária  Uma mudança dos recursos humanos nos serviços sociais e de saúde  Transferir tecnología para o autocuidado e gerência de sua própria saúde  Dados e evidências

30 Preparando-nos para uma longa vida

31 30. O envelhecimento da população representa o maior alcance da humanidade e acreditamos que num futuro próximo todos os países experimentarão este fenômeno, ainda em diferentes níveis de intensidade e de estrutura temporal. Boletín del Programa Iberoamericano de Cooperación sobre Adultos Mayores

32 O ENVELHECIMENTO QUE QUEREMOS … MUITO OBRIGADA