Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM.

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1 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL A Vigilância Epidemiológica da Morte Materna Maria de Lourdes de Souza Coordenadora do Projeto lourdesr@repensul.ufsc.br Criciúma/SC, 29 de abril de 2013.

2 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL O Projeto contribui para: Inovação da gestão para redução da morte materna neonatal ; Mobilizar gestores para inovação da gestão para Prevenção do Óbito Materno, Infantil e Fetal; Fortalecer a competência técnica para a vigilância epidemiológica do Óbito Materno, Infantil e Fetal; Proporcionar intercâmbio entre profissionais e municípios visando à implantação e o fortalecimento dos Comitês de Prevenção dos Óbitos Materno Infantil e Fetal.

3 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Conceito de Morte materna – por que compreende-lo? 1) Observar a padronização internacional; 2) Poder realizar comparabilidade; 3) Saber informar à sociedade e desenvolver consciência crítica; 4) Construir as informações com dados corretos; 5) Definir políticas públicas para responder às necessidades da sociedade; 6) Assegurar os direitos constitucionais conforme a competência do gestor ( federal, estadual, municipal e institucional)

4 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna " a morte de uma mulher durante a gestação ou dentro de um período de 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou localização da gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela, porém não devida a causas acidentais ou incidentais“ (CID 10)

5 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna – vamos refletir? É um evento social e de responsabilidade do Estado; Não se trata de “ato médico” com responsabilidade única; Não pode ser solucionado somente por uma instituição, exige atuação em rede; Desencadeia impacto que pode ser medido em termos sociais e econômicos; A investigação epidemiológica é realizada no Município para cumprir a responsabilidade delegada pelo Estado; Há necessidade de desenvolver cultura de rede e de segurança do paciente.

6 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna impacto específico: Viabilidade fetal/mortalidade neonatal; Sobrevivência do nascido vivo no primeiro ano de vida/Mortalidade infantil; Desagregação familiar; Conflitos sociais e imagem do Estado.

7 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna A vigilância epidemiológica: Buscar evidencias para compreender a determinação social da Morte ( materna, neonatal e o impacto na infantil) e definir medidas para que as instituições, os profissionais, os políticos, instituições de classe, organizações não governamentais construam em rede a governabilidade e a superação dos problemas identificados.

8 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna A vigilância na realidade brasileira inicia no contexto local Como? a)Serviço de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde; b)Comitês de Mortalidade/Vida; c)Programas especiais “Saúde Indígena”; d)Comissões de inquéritos; e)Pesquisas e auditorias externas.

9 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna A vigilância: 1.Todas as mortes são investigadas; 2.Somente as registradas na DO como MM; 3.Todas a mortes por causas presumíveis; 4.A partir das notificações recebidas; 5.Com fonte única e fontes múltiplas associadas; 6.Modo contínuo ou periódico; 7.Os casos que envolveram notificações civis ( Delegacias,SVO,IML); 8.Com ou sem validação externa/´pesquisadores não iniciantes e temporários/ nacionais e/internacionais.

10 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna Técnicas para vigilância epidemiológica 1.Análise simples da DO; 2.Análise da DO com linkage com DN; 3.Análise da DO complementada com história clínica/prontuários; entrevista ao médico assistente; entrevista da família; 4.Rede social como base de referencia e representações simbólicas; 5.Análise histórica da assistência hospitalar e padrões de resultado; 6.Seguimento de coorte ; 7.Estudo de caso controle/MM x Neonato; 8.Outras

11 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna Vigilância epidemiológica a)Controle de registro de dados; b)Definição de análise de dados/informações; c)Produção de indicadores; d)Definição de fatores de ajuste; e)Análise de fonte de erros e tendencias.

12 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna Exemplos de causas presumíveis : Infecção pélvica Infecção generalizada Hemorragia Septicemia Toxemia Infecção urinária

13 Projeto Gestão em Rede: Prevenção da Mortalidade Materna e Neonatal Termo de Outorga n º. 13.075/2012-3 Processo n º FAPESC1436/2012 SEMINÁRIO GESTÃO EM REDE: A VIGILÂNCIA DA MORTE MATERNA, INFANTIL E FETAL Morte Materna Exemplos de erros nos dados 1.Dados ilegíveis ou com erro no preenchimento da DO – parte geral; 2.Preenchimento da DO com tres tipos de letra; 3.Sequência de causa errada; 4.Causa citada de modo incorreto; 5.Codificação incorreta Isto resulta em estatística sem confiabilidade

14 14 Frequencia das alterações indicadas pelo profissional, quanto ao tipo e a parte do campo da DO analisada. CEMMA, período 2006 a 2010. MÉDICO CODIFICADOR