Implante coclear: Uma abordagem interdisciplinar

Apresentação em tema: "Implante coclear: Uma abordagem interdisciplinar"— Transcrição da apresentação:

1 Implante coclear: Uma abordagem interdisciplinar
Apresentação: Isabela A. de Quadros (4º ano/Fono) Rudmila Carvalho (3º ano/Fono) Dr. Luiz F. M. Lourençone (ORL) Ms. Mariani C. R. Prado (Psicóloga) Orientação: Fga. Ms. Leticia Cristina Vicente Local: Anfiteatro da Odonto Horário: 13h00 Data: 07/08/2014

2 Assuntos abordados Assuntos abordados O que é a audição?
O que é audição? Como ocorre a audição? O que é um problema auditivo? Etiologia das perdas auditivas Classificação das perdas auditivas Implante coclear Atuação fonoaudiológica Atuação otorrinolaringológica Atuação psicológica Assuntos abordados O que é a audição? Como ocorre a audição? O que é um problema auditivo? Etiologia das perdas auditivas. Classificação das perdas auditivas. atuação fonoudiológica Atuação otorrinolaringológica Atuação psicológica.

3 O que é audição? A audição é um dos cinco sentidos. Ela ocorre através do sistema auditivo. É o ouvido dos vertebrados que percebe as ondas sonoras, possibilitando o processo da audição. O processo de sensação do som (audição), deve-se a vibração de um objeto material que age com estímulo físico. Em condições normais, a vibração se transmite a partir do objeto, chegando ao ouvido, através de um movimento de ondulação nas partículas de ar (ondas sonoras).  referencia

4 Anatomia da Audição Rud, acho que aqui você poderia colocar uma imagem e explicar só a estrutura. Deixa pra falar a função das estruturas no próximo slide. Orelha Externa : amplifica e conduz o som a orelha média. É constituída por meato acústico externo e canal auditivo; Orelha Média : transforma a energia de uma onda sonora em vibrações internas. É constituída por membrana timpânica, cadeia ossicular e tuba auditiva; Orelha Interna : transforma a energia em impulsos nervosos que podem ser transmitidos ao cérebro. É constituída por cóclea, órgão de corti e canais semicirculares. Imagem da coclea

5 Fisiologia da Audição

6 Perdas auditivas As perdas auditivas pode se classificar de duas maneiras, quanto ao tipo e ao grau. Tipo Condutiva Mista Sensorioneural Grau Leve Moderada Severa Profunda Antes de colocar isso, coloca assim, as perdas auditivas podem ser classificar de duas maneiras, pelo tipo e pelo grau... Ai vc cita os tipos e graus e explica cada um, da maneira q vc escreveu nesse slide mesmo. Na perda neurossensorial colocar que pode ser sensorial (problema na coclea) ou retrococlear (problema no nervo, coclea, tronco ou/e cortex auditivo). Na perda mista não é só orelha interna e sim componentes condutivos combinados com componentes neurossensoriais (tanto cocleares qto retrococleares)

7 Classificação de acordo com o grau
Normal 0 a 25 dBNA Leve 26 a 40 dBNA Moderado 41 a 60 dBNA Severo 61 a 80 dBNA Profundo ≥ 81 dBNA Tirar esse slide, pois o outro já está explicando, o q vc acha? Acrescenta aqui o slide sobre classificação de acordo com o grau, usa os valores da OMS. Banana da fala OMS,1997

8 Etiologia das perdas auditivas
Exposição a ruídos intensos Disposição genética Infecções virais que afetam a orelha interna Medicamentos ototóxicos Traumas Idade Secreção na orelha média Calcificações na orelha média Disfunção da tuba auditiva Separar orelha externa/media e interna

9 Grau da PA

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11 Habilitação e reabilitação auditiva
Dispositivo Eletrônico + terapia Permite o individuo com D.A. a adquirir ou readquirir a percepção auditiva da fala visando a inserção do individuo na sociedade. A reabilitação auditiva tem por objetivo permitir ao indivíduo surdo readquirir a percepção auditiva através de dispositivos eletrônicos. Tais dispositivos, disponíveis para esse processo, são: o aparelho auditivo e o implante coclear. Foto aasi e foto implante. SLEIFER, FERNANDES, 2011

12 Aparelho auditivo x Implante Coclear
Amplifica o som Exige que o individuo possua audição residual Amplificação possibilita a percepção de fala Implante coclear Individuo não tem benefício com aparelho auditivo Não amplifica o som Transforma a informação sonora em sinal elétrico. Função da CCI Pa profunda e coclear Oral SLEIFER, FERNANDES, 2011 FERRARI ET AL, 2004

13 O que é Implante Coclear?
Dispositivo eletrônico. São eletrodos implantados na cóclea. Restaura parcialmente a audição. Melhor independência, motivação e relacionamento social. O implante coclear é um dispositivo eletrônico composto por eletrodos implantados na cóclea, capaz de transformar essa informação sonora em sinais elétricos e levá-la diretamente ao nervo auditivo e, a partir deste, para o cérebro 5,6. O implante coclear é um recurso valioso para indivíduos acometidos por perda auditiva sensorioneural severa ou profunda, pois restaura, parcialmente, a audição, possibilitando uma comunicação sem leitura labial e sinais, permitindo melhor independência, motivação e relacionamento social SLEIFER, FERNANDES, 2011 YOMADA, FILHO, BEVLACQUA, 1999

14 Implante Coclear: Tratado de Fonoaudiologia, 2010
I.C. Componentes externos Microfone, processador de fala, compartimento de bateria, antena transmissora, cabos de conexão. Componentes internos Antena interna com ímã, receptor estimulador, cabo de filamento de múltiplos eletrodos otologista experiente 7,9. Em sua estrutura, o implante coclear é composto por alguns componentes responsáveis pelo funcionamento, podendo ser externos (microfone, processador de fala, bobina e fios de transmissão) ou internos (corpo de implante, feixe de eletrodos cocleares e dois eletrodos extracocleares). Tratado de Fonoaudiologia, 2010

15 Funcionamento do Implante Coclear:
Som é captado pelo microfone Processador de fala Som analisado e codificado em impulsos elétricos Transmissão transcutânea por meio da antena externa. Captação dos impulso elétrico pela antena interna liberando energia para o receptor emissor interno. Os impulsos elétricos são enviados aos eletrodos e consequentemente para fibras nervosas especificas Cada eletrodo é programado de uma maneira. Informação é levada ao cérebro . Possibilita a detecção e percepção dos sons à medida que ocorrem. No implante coclear a informação sonora é processada da seguinte maneira: primeiramente, o som ambiental é captado pelo microfone do compartimento retroauricular e levado através de um cabo para o processador de fala que digitaliza o som em sinais codificados, estes sinais são enviados para a bobina de transmissão, que, por sua vez, os transforma em sinais de radiofreqüência e os envia para o receptor do implante coclear. O receptor é a parte do implante responsável por fornecer o estímulo elétrico necessário que percorrerá o feixe de eletrodos implantados na cóclea, estimulando as fibras nervosas remanescentes no nervo auditivo. Essa informação sonora é, então, enviada ao cérebro através do sistema auditivo para ser entendida 1,6-8,10-12 Tratado de Fonoaudiologia, 2010

16 Quem é o candidato do implante coclear?
O implante não é ideal para todos os pacientes. É necessário se submeter a avaliação de uma equipe interdisciplinar: otorrinolaringologista, fonoaudiólogo, assistente social e psicólogo. Equipe complementar: neurologista, neuropediatra, geneticista, clínico geral e pediatra. Falar um pouco sobre os critérios no geral O implante não é ideal para todos os pacientes. necessário se submeter a avaliação de uma equipe interdisciplinar: otorrinolaringogista, fonoaudiólogo, assistente social e psicologo. Equipe complementar: neurologista, neuropediatra, geneticista, clinico geral e pediatra. SLEIFER, FERNANDES, 2011

17 Benefício de um implante coclear: independente da idade.
Porém, o IC proporciona melhor desenvolvimento quando a intervenção ocorre nos primeiros anos de vida. Hoje em dia, as crianças estão recebendo implantes antes mesmo de completarem 1 ano de vida. Isto se dá, em parte, pelo aprimoramento dos procedimentos cirúrgicos.4 Além disso, pesquisas têm mostrado melhores resultados para crianças implantadas enquanto bebês.5,6

18 Plasticidade cerebral.
Se a criança for implantada o mais rápido possível, ela receberá a informação auditiva no momento em que o seu cérebro pode se adaptar melhor . Hoje em dia, as crianças estão recebendo implantes antes mesmo de completarem 1 ano de vida. Isto se dá, em parte, pelo aprimoramento dos procedimentos cirúrgicos.4 Além disso, pesquisas têm mostrado melhores resultados para crianças implantadas enquanto bebês.5,6

19 Atuação ORL

20 Atuação Psicologia

21 Atuação fonoaudiológica
Pré cirurgia Peri cirurgia Pós cirurgia

22 Atuação fonoaudiológica
Pré cirurgia Peri cirurgia Pós cirurgia

23 Atuação fonoaudiológica:
Compete ao fonoaudiólogo... Pré cirurgia: Anamnese Avaliação audiológica completa Avaliação da comunicação Avaliação das expectativas Participação na equipe para definição de conduta Mudei os termos, Isa! A telemetria de impedância é para ver o nível de impedância dos eletrodos (eles estão em contato com o tecido? Tem eletrodos que estão encostando entre si?). A telemetria de resposta neural é para ver se o nervo está sendo estimulado. GOMEZ ET AL, 2004 SLEIFER, FERNANDES, 2011

24 Atuação fonoaudiológica:
Compete ao fonoaudiólogo... Intra operatório: Telemetria de impedância Telemetria de resposta neural SLEIFER, FERNANDES, 2011

25 Atuação fonoaudiológica:
Compete ao fonoaudiólogo... Pós cirurgia: Ativação (4 semanas após a cirurgia) Programação Ativação: apresentação dos componentes, orientações qto aos cuidados do uso e estimulação, telemetria resposta neural e telemetria de impedancio Mapeamento: (estabeler o nivel c e nivel t)  area dinamica elétrica Balanceamento: comparação entre dois eletrodos (ajuste fino do AASI) SLEIFER, FERNANDES, 2011

26 Atuação fonoaudiológica:
Compete ao fonoaudiólogo... Pós cirurgia: Acompanhamento audiológico e do desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem Terapia: deve ser realizada em todo o processo. Começo de 3 em 3 meses SLEIFER, FERNANDES, 2011

27 Primeiro programa de IC organizado no Brasil: CENTRO DE PESQUISAS AUDIOLÓGICAS/HRAC.
Contando com profissionais, tais como, Dr. Orozimbo e Dra. Maria Cecília Bevilacqua. Primeiro programa de IC organizado no Brasil: CENTRO DE PESQUISAS AUDIOLÓGICAS/HRAC. Contando com profissionais como Dr. Orozimbo e Dra. Maria Cecília Bevilacqua.

28 Vídeo Começo de 3 em 3 meses SLEIFER, FERNANDES, 2011

29 Não há possibilidade de ser realizada uma cirurgia de implante coclear sem a presença de uma equipe interdisciplinar! Não há possibilidade de ser realizada uma cirurgia de implante coclear sem a presença desse profissional. SLEIFER, FERNANDES, 2011

30 Obrigada pela atenção! Perguntas? :D
AVISO IMPORTANTE: O processo seletivo do PET Fonoaudiologia acontecerá no dia 20 de setembro. Mais informações em breve!