Métodos de Avaliação Osteomioarticular Caso Clínico: Quadril – Respostas Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional Profa. Dra.

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1 Métodos de Avaliação Osteomioarticular Caso Clínico: Quadril – Respostas Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João Ft. Beatriz Souto Fabro fabrobeatriz@gmail.com

2 Anamnese  Qual o mecanismo de lesão?  Como ocorreu a lesão?  Qual o tipo de tratamento ?  Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos?  O paciente está imobilizado? Há quanto tempo?  Se sim, por quanto tempo?  Quais movimentos causam dor?  Houve estalido quando a lesão ocorreu?  Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso?  Existe algum movimento que não consegue realizar?  O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa?  Há história de lesão pregressa em qualquer um dos membros inferiores?  Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma? fabrobeatriz@gmail.com

3 Anamnese  Avaliação da dor:  Apresenta dor constante, episódica ou periódica?  Apresenta dor em repouso?  A dor é localizada ou generalizada?  Como é esta dor?  Qual a intensidade da dor?  EVA fabrobeatriz@gmail.com

4 Anamnese  Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente?  Se sim, por quanto tempo?  Se não, por quê? fabrobeatriz@gmail.com

5 Exame Clínico Inspeção  Como o paciente chega à terapia?  Há simetria na sustentação de peso? A posição dos membros inferiores é simétrica?  Há rangido ou estalido?  A articulação encontra-se edemaciada?  Como ocorre a marcha?  Apresenta hipotrofia/atrofia muscular?  Há espasmos ou deformidades?  Qual a coloração da pele?  Apresenta cicatrizes? De que coloração?  Há edema na extremidade? fabrobeatriz@gmail.com

6 Exame Clínico Inspeção  Apresenta ulcerações?  As outras articulações dos membros inferiores estão normais?  Avaliação Postural  Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais:  Coluna lombar  Alinhamento de pelve  Alinhamento dos joelhos fabrobeatriz@gmail.com

7 Exame Clínico Palpação bilateral comparativa  FACE ANTERIOR:  Espinha ilíaca antero-superior  Crista ilíaca  Trocânter maior  FACE POSTERIOR:  Espinhas ilíacas póstero-superiores  Túber isquiático fabrobeatriz@gmail.com

8 Exame Clínico Palpação bilateral comparativa  Trígono femoral  Região do trocânter maior  Nervo ciático  Grupo abdutor  M. glúteo médio  Grupo adutor  M. pectíneo, m. grácil, m. adutor longo, m. adutor curto, m. adutor magno  Grupo extensor  M. glúteo máximo, mm. isquiotibiais  Grupo flexor  M. Iliopsoas, m. sartório, m. reto femoral fabrobeatriz@gmail.com

9 Exame Clínico Goniometria  Flexão de coluna lombar  Extensão de coluna lombar  Flexão de quadril  Extensão de quadril  Abdução de quadril  Adução de quadril  Rotação medial de quadril  Rotação lateral de quadril fabrobeatriz@gmail.com

10 Exame Clínico Movimentos ativos  Avaliar em posição sentada e em decúbito  Flexão de coluna lombar  Extensão de coluna lombar  Flexão de quadril  Extensão de quadril  Abdução de quadril  Adução de quadril  Rotação medial de quadril  Rotação lateral de quadril fabrobeatriz@gmail.com

11 Exame Clínico Movimentos passivos  Avaliar em posição sentada e em decúbito  Flexão de quadril  Abdução de quadril  Adução de quadril  Rotação medial de quadril  Rotação lateral de quadril  A movimentação passiva será realizada levando-se em conta a dor do paciente. fabrobeatriz@gmail.com

12 Exame Clínico Testes musculares manuais (TMMs)  Adutores de quadril  Abdutores de quadril  Rotadores mediais de quadril  Rotadores laterais de quadril  Flexores de quadril  Extensores de quadril fabrobeatriz@gmail.com

13 Exame Clínico Testes de encurtamento muscular  Flexores de quadril  Cadeia posterior da perna fabrobeatriz@gmail.com

14 Exame Clínico Testes clínicos especiais  Teste de Trendelenburg  Comprimento dos membros inferiores fabrobeatriz@gmail.com

15 Exame Clínico Avaliação funcional  Marcha  Atividades de vida diária (vestuário, cuidados pessoais, alimentação, trabalho doméstico)  Recreação/ Lazer  Caso o paciente seja capaz (por conta da imobilização): subir e descer escadas, agachar-se, cruzar as pernas, correr reto à frente, correr e desacelerar, correr e fazer voltas, pular em uma perna. fabrobeatriz@gmail.com

16 Referências Bibliográficas  Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003.  Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.  Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010.  Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto Alegre:Artmed, 2012. fabrobeatriz@gmail.com