Isoenzimas e Diagnóstico de doenças do músculo esquelético.

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1 Isoenzimas e Diagnóstico de doenças do músculo esquelético.
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2 ISOENZIMAS Enzimas com uma estrutura primária (sequencia de AA) diferente, catalisando a mesma reação, codificadas por genes diferentes Isoenzimas diferentes podem originar-se de tecidos diferentes, e sua determinação específica pode fornecer pistas à respeito do local de alguma patologia

3 LDH Encontrada especialmente no miocárdio, fígado, rim, hemácias e músculos Possui 5 diferentes isoenzimas: H (LDH1) H3M1 (LDH2) H2M2 (LDH3) H1M3 (LDH4) M4 (LDH5)

4 Formas específicas de LDH em tecido de rato

5 Situações em que encontra-se elevada
Anemia hemolítica IAM Infarto pulmonar Doenças musculares Doenças hepáticas Pancreatite

6 CPK A creatinofosfoquinase (CPK) tem um papel chave no transporte de energia nas células musculares. Encontra-se em altas quantidades nos músculos esqueléticos, no músculo cardíaco e no cérebro. Quantidades mínimas estão presentes no intestino e nos pulmões

7 CPK e suas isoenzimas A CPK contêm três diferentes isoenzimas: BB, MB e MM. São encontradas no citosol ou associadas com estruturas miofibrilares e são liberadas no sangue posteriormente a um dano ao tecido A CPK dos músculos esqueléticos é quase exclusivamente da fração MM, sendo o restante composto pela fração MB

8 LOCAIS EM QUE AS ISOENZIMAS ENCONTRAM-SE PRESENTES
TECIDO CK-BB % CK-MB CK-MM Musculatura Esquelética 1 99 Miocárdio 22 77 Cérebro 97-98 2 a 3 Estômago, íleo e cólon 96 4

9 Causas de elevação transitória de CPK na ausência de doença neuromuscular
Exercício Físico Trauma muscular · Injeções intramusculares · Injeções subcutâneas · Eletromiografia de agulha · Síndrome compartimental · Esmagamento muscular Cirurgias Crises convulsivas Psicose aguda Comportamento violento

10 CPK NO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
Seguindo isquemia miocárdica aguda, a CPK sérica total começa a aumentar em 4 a 8 horas, atinge seu pico em 12 a 24 horas e declina aos valores de base em 2 a 3 dias. Como uma pequena quantidade de CK-MB está presente nos músculos esqueléticos, a elevação percentual da CK-MB é mais importante que o valor absoluto para o diagnóstico de IAM e aumenta a especificidade do teste.

11 Elevações da CK-MB em doenças neuromusculares
Rabdomiólise Distrofia muscular de Duchenne Polimiosite Dermatomiosite Esmagamento muscular Corredores de maratona

12 Referências Bibliográficas
Gaw, Allan Bioquímica Clínica. 2. ed. Guanabara Koogan Champe, Pamela C. Bioquímica Ilustrada CPK Disponível em: < acesso em 28/06/09 Devlin, Thomas M.. Manual de Bioquímica com Correlações Clínicas. 5. ed. São Paulo: Edgard Blücher Ltda Campbell, Mary K.. Bioquímica. 3. ed. Porto Alegre: Artmed Editora Siqueira, A.J. / Azevedo, A.M.P. / Remião, J.O. / Dutra, A.M. Berg, Jeremy M. / Tymoczko, John L. / Stryer, Lubert. Bioquímica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Baynes, John / Dominiczak, Marek H.. Bioquímica Médica. 1. ed. Espanha: Manole

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