Partograma Paulo E. De Domenico Jr..

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1 Partograma Paulo E. De Domenico Jr.

2 PARTOGRAMA É a apresentação gráfica do trabalho de parto.
Permite o reconhecimento da evolução normal ou anormal do parto.

3 PARTOGRAMA dilatação cervical. descida da apresentação. posição fetal.
variedade de posição. zona de Philpott. frequência cardíaca fetal. contrações uterinas. Administração de líquidos e drogas. Efeitos da analgesia.

4 PARTOGRAMA Períodos funcionais do parto (Friedman): - preparatório
- dilatação - pélvico Períodos funcionais do parto (Lit. Clássica): dilatação expulsivo dequitação 4º período

5 PARTOGRAMA eixo Y eixo X Planos De Lee 9 8 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 7 6 5
1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) Planos De Lee eixo X eixo Y 10

6 1º registro é feito na fase ativa:
3cm dilatação, 2-3 contrações efetivas e colo esvaecido LINHA DE ALERTA LINHA DE AÇÃO Planos De Lee 9 - AM 8 - 3 7 - 2 6 - 1 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 5 4 + 1 3 + 2 2 + 3 1hora 1 2 3 4horas 1 + 4 + 5 Tempo (horas)

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8 Evolução No parto de evolução normal, a curva de dilatação cervical ocorre à esquerda da linha de alerta (alto percentual de parto vaginal). Quando ultrapassa a linha de alerta ou a linha de ação, trata-se de um parto disfuncional (aumento do percentual de cesárea).

9 RECOMENDAÇÃO  Ministério Saúde, 2001
LINHA DE ALERTA MELHOR OBSERVAÇÃO CLÍNICA LINHA DE AÇÃO INTERVENÇÃO MÉDICA

10 Avaliação da descida cefálica Planos de De Lee

11 EVOLUÇÃO NORMAL V dilatação  1 cm/h Dilatação  esquerda linha alerta
Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm)

12 ABERTURA DO PARTOGRAMA – Fase Latente
CUIDADO - ERRO CONSTRUÇÃO 1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 11 ABERTURA DO PARTOGRAMA – Fase Latente Fase Latente – PROLONGADA

13 FASE ATIVA PROLONGADA Dilatação cervical lenta
Velocidade dilatação < 1cm/h 1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 10 12 distócia funcional

14 Contrações deficientes ATIVIDADE FÍSICA “bola”
FASE ATIVA PROLONGADA Contrações deficientes FALTA MOTOR TÉCNICAS DE HUMANIZAÇÃO ATIVIDADE FÍSICA “bola” DEAMBULAÇÃO BANHEIRA MORNA CHUVEIRO OCITOCINA AMNIOTOMIA

15 Dilatação cervical MANTIDA dois toques sucessivos
PARADA SECUNDÁRIA DILATAÇÃO Dilatação cervical MANTIDA dois toques sucessivos intervalo de 2 horas 1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 10 12 DCP - ABSOLUTA / RELATIVA

16 DESPROPORÇÃO CÉFALO-PÉLVICA ROTURA ARTIFICIAL MEMBRANAS
PARADA SECUNDÁRIA DILATAÇÃO DESPROPORÇÃO CÉFALO-PÉLVICA Sofrimento Fetal Agudo Pior Prognóstico Perinatal DCP absoluta CESÁREA DCP relativa DEAMBULAÇÃO ROTURA ARTIFICIAL MEMBRANAS ANALGESIA PERIDURAL

17 PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO
DILATAÇÃO COMPLETA Descida Apresentação Progressiva e Lenta 1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 10 12

18 Contrações deficientes
PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO Contrações deficientes FALTA MOTOR POSIÇÃO VERTICALIZADA OCITOCINA AMNIOTOMIA FÓRCIPE VÁCUO-EXTRATOR

19 PARADA PROGRESSÃO DESCIDA ALTURA APRESENTAÇÃO MANTIDA
PARADA SECUNDÁRIA DESCIDA DILATAÇÃO COMPLETA PARADA PROGRESSÃO DESCIDA 1 HORA APÓS INÍCIO ALTURA APRESENTAÇÃO MANTIDA 2 TOQUES SUCESSIVOS t  1 hora 1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 10 12

20 DCP absoluta DCP relativa PARADA SECUNDÁRIA DESCIDA
CESÁREA DCP relativa FÓRCIPE DE ALÍVIO VÁCUO-EXTRATOR FÓRCIPE DE ROTAÇÃO altura da apresentação respeito às condições aplicabilidade fórcipe

21 PARTO PRECIPITADO TAQUI / HIPERSISTOLIA Dilatação cervical
Descida e Expulsão t  4 horas 1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 10 12 TAQUI / HIPERSISTOLIA

22 ESPONTÂNEO - multíparas IATROGÊNICO - ocitocina
PARTO PRECIPITADO ESPONTÂNEO - multíparas IATROGÊNICO - ocitocina IATROGENIA SUSPENDER OCITÓCICOS VIGILÂNCIA BEFetal REVISÃO CANAL PARTO

23 Conclusão “O adequado preenchimento e a correta interpretação do partograma permitem uma forma prática, segura e objetiva de avaliar os vários parâmetros do trabalho de parto, constituindo também um valioso recurso para a proteção do obstetra.’’