Assistência ao parto Eura Martins Lage Faculdade de Medicina da UFMG

Apresentação em tema: "Assistência ao parto Eura Martins Lage Faculdade de Medicina da UFMG"— Transcrição da apresentação:

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2 Assistência ao parto Eura Martins Lage Faculdade de Medicina da UFMG
Naoli Vinaver Eura Martins Lage Faculdade de Medicina da UFMG 26/01/10

3 Objetivo Principal: Promover a vigilância do bem estar materno e fetal, através suporte clínico e emocional, visando a saúde do RN e da mãe Secundário: Interferir somente quando for necessário neste processo fisiológico, evitando causar desconforto e distócias (anomalias) do trabalho de parto

4 Assistência ao parto A assistência ao parto exige conhecimento prévio da bacia óssea materna e do tamanho e posição do feto Escolher a via de parto, acompanhar o mecanismo de parto e diagnosticar a existência ou não de proporção feto-pélvica

5 Roteiro da apresentação
O estudo do feto O estudo da bacia Assistência ao parto

6 Estudo do feto

7 O estudo do feto: pólo cefálico
Ossos frontais Ossos parietais Fontanelas Suturas Bregmatica Lambdóide

8 O estudo do feto: diâmetros do pólo cefálico
Occipito-frontal (12cm) Sub-occipito-bregmático (9,5cm) Occipito-mentoniano (13,5cm) Sub-mento-bregmático (9,5) Biparietal (9,5cm) Bitemporal (7,5cm)

9 O estudo do feto: Estática fetal
(posição na cavidade uterina) Situação – longitudinal / transversa / oblíqua Apresentação (pólo fetal que chega ao estreito superior da bacia) – cefálica / pélvica /córmica Posição – direita e esquerda

10 Manobras de Leopold,1894 1 2 3 4

11 Variedades da apresentação cefálica (flexão ou deflexão do pólo cefálico ao penetrar na pelve)
Vértice Bregma Fronte Face Fletido Defletido 1º grau Defletido 2º grau Defletido 3º grau

12 Variedades da apresentação pélvica
Completa Incompleta

13 Apresentação córmica

14 Variedade de posição na apresentação cefálica
É a relação que existe entre pontos de referência do pólo fetal (região occipital) com pontos de referência da bacia materna (D ou E; anterior e posterior) OEA OEP OE

15 Variedade de posição na apresentação cefálica
ODA ODP OD

16 Altura do polo fetal: Planos de De Lee
Espinhas isquiáticas = plano ZERO Acima da espinha isquiáticas = -1, -2, -3 Abaixo da espinha isquiáticas = +1, +2,+3

17 Estudo da bacia óssea

18 Estudo da bacia óssea materna
Segundo WELL e MOLOY, (1933), as bacias dividem-se em 4 tipos fundamentais: Ginecóide (50%) Antropóide (25%) Andróide (25%) Platipelóide (5%)

19 Estudo da bacia óssea materna
Estreito superior Estreito médio Estreito inferior

20 Diâmetros do estreito superior
Conjugata vera antômica (11cm) Conjugata vera obstétrica (10,5cm) Conjugata diagonalis (12cm) Conjugata vera = conjugata diagonalis – 1,5cm

21 Diâmetros do estreito médio
Diâmetro bi- espinhas isquiáticas (10cm)

22 Diâmetros do estreito inferior
Conjugata exitus

23 Pelvimetria interna (Moloy, 1950)
Espinhas isquiáticas Exitus Diagonalis

24 Assistência ao parto Conhecimento da bacia óssea materna
Tamanho e posição do feto Escolher a via de parto Acompanhar o mecanismo de parto

25 Assistênci a ao parto De Conceptu et Generatione Hominis de Jakob Rueff (1554),

26 Critérios para admissão
- Diagnóstico de trabalho de parto (Ministério da Saúde, 2000) Contrações uterinas: ≥ 2/20”/10’ Dilatação de colo uterino ≥ a 2cm, apagamento cervical progressivo em 2 horas

27 Exame Genital TOQUE Amplitude e elasticidade da vagina
Dilatação, apagamento e posição cervical Integridade das membranas ovulares Apresentação, variedade e altura do feto Proporção feto-pélvica TÉCNICA Fora das contrações Inicialmente uni-digital Reconhecer as paredes vaginais Apoiar o fundo uterino com a mão externa

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29 Períodos clínicos do TP
Dilatação Expulsão Dequitação Observação

30 Assistência ao primeiro período: Dilatação
Duração Velocidade Tricotomia? Enema? Alimentação: dieta líquida Punção venosa e infusão de líquidos Controle de sinais vitais maternos Acompanhamento: BCF: a cada 30 minutos Toque: a cada 2 horas

31 Assistência ao Período de Dilatação
Duração da Dilatação Gestante Primípara Multípara Tempo 12 a 14 hs 8 a 10 hs Velocidade 0,8 a 1 cm/h 1,5 a 2 cm/h