Ft. Carla M. Nicolau. OXIGENOTERAPIA Objetivo  Manutenção da PaO 2 entre 50 - 70 mmHg  Promover adequada oxigenação tissular sem riscos de toxicidade.

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1 Ft. Carla M. Nicolau

2 OXIGENOTERAPIA Objetivo  Manutenção da PaO 2 entre 50 - 70 mmHg  Promover adequada oxigenação tissular sem riscos de toxicidade.

3 Oxigênio Recurso terapêutico DROGA Potenciais Efeitos Colaterais HIPEROXIA HIPOXIA

4 Liberação de oxigênio A liberação do O 2 para os tecidos, depende: débito cardíaco e de sua distribuição pelo organismo ; grau de vasoconstrição arterial ; fatores que alteram a curva de dissociação da Hb.

5  adequada ventilação alveolar ;  adequada relação V/Q ;  ausência de shunts direita - esquerda. Eficiente oxigenação depende também :

6 Fatores que alteram a curva de dissociação de O 2 e hemoglobina Melhor liberação de O 2 para os tecidos  Diminuição do pH  Aumento da pressão parcial de CO 2  Aumento da temperatura

7 Fatores que alteram a curva de dissociação de O 2 e hemoglobina Maior afinidade do O 2 pela Hb  Alcalose  Diminuição da temperatura  Presença de Hb fetal

8 Quando Indicar ? Melhorar a hipoxemia Diminuir o trabalho respiratório Reduzir o trabalho miocárdico

9 Modos de Administração O 2 na incubadora Catéter nasal Capuz, halo Oxitenda

10 O 2 na Incubadora  Útil para concentrações até 40%  Não se recomenda uso de concentrações acima de 40%  oscilações Indicações : RN necessitando FiO2 < ou = 40% Desconforto resp. leve a moderado Pós-extubação de RNT ou RNPT limítrofe

11 O 2 na Incubadora Vantagens * comodidade para RN * facilita a visualização * fácil utilização Desvantagens * oscilação da FiO2 * Gás frio e seco

12 O 2 na Incubadora Aplicação - conexão de O 2 na incubadora Incubadora : Bandeira Vermelha Horizontal : Mistura de O 2 e ar ambiente Vertical : só O 2. Controle da FiO 2 : saturômetro de ambiente

13 Cateter Nasal Indicação * RN ou lactentes com desconforto resp. * Dependência de O 2 * RN em berço comum Desvantagens - incômodo - ar seco e frio ( lesão narinas - sangramento) - lesão de pele devido à fixação Não é muito utilizado em neonatologia

14 Capuz / Halo Fornece concentração de O 2 de 21 - 100% Na prática utiliza-se, no máximo, 60% Fluxo deve ser de 8 - 12 litros

15 Capuz / Halo Indicações Todo RN que necessitar FiO 2 > ou = 40% RN labéis ao manuseio pela oscilação da FiO 2 Pós - extubação Desconforto resp. moderado a intenso Impossibilidade de intubação ou CPAP nasal

16 Capuz / Halo Vantagens * Concentração de O 2 Desvantagens - Retenção de CO 2 - Gases secos e frios - Incômodo ao RN- alto fluxo ( barulho )

17 OXITENDA Mesmo princípio do capuz Não ocorre a mistura de gases ( só O2 ) Para  FiO2 abre-se “tampa”no topo da tenda OBS: o fluxo depende do espaço aéreo