Princípios de Ouro do Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado

Apresentação em tema: "Princípios de Ouro do Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado"— Transcrição da apresentação:

1 Princípios de Ouro do Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado
Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma Prehospital Trauma Life Support Princípios de Ouro do Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado 13 CURSO DE SOCORRISTA Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

2 Você é chamado para atender um pedestre atropelado por um carro
Você é chamado para atender um pedestre atropelado por um carro. A polícia e os bombeiros estão a caminho. É um dia nublado de primavera e a temperatura ambiente é 10°C (50°F). 13-2 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

3 Quais são as suas primeiras preocupações ao chegar ao local?
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4 1. Garantir a segurança dos socorristas e da vítima.
Neste cenário, quais são as preocupações com a segurança? 13-4 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

5 Que recursos adicionais podem ser necessários?
2. Avaliar a situação para determinar a necessidade de solicitar recursos adicionais. Que recursos adicionais podem ser necessários? 13-5 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

6 3. Reconhecer a cinemática envolvida nas lesões.
Que fatores relacionados à cinemática devem ser considerados neste cenário? 13-6 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

7 Quais são os conceitos fundamentais do exame primário?
4. Reconhecer as lesões com risco de vida já no exame primário. Quais são os conceitos fundamentais do exame primário? Ventilação Vias Aéreas Cinemática Circulação Exame neurológico Exposição/ Ambiente 13-7 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

8 Ao cuidar das vias aéreas, quais devem ser as preocupações?
5. Manter a coluna cervical estabilizada enquanto se faz o atendimento adequado. A ventilação do doente é ruidosa e ele tem sangue na orofaringe. Ao cuidar das vias aéreas, quais devem ser as preocupações? 13-8 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

9 O doente tem ventilação superficial, com freqüência de 6 vpm
O doente tem ventilação superficial, com freqüência de 6 vpm. Apresenta cianose de extremidades e de face. Tem escoriações na parede torácica e o murmúrio vesicular está diminuído à esquerda. Seu escore na GCS é 7 (AO - 2, RV - 1, MRM - 4). 6. Providenciar suporte ventilatório e oferecer oxigênio para manter SaO2  95%. Como fazer isso? 13-9 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

10 7. Controlar toda a hemorragia externa significativa.
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11 O que fazer frente a estes achados?
A hemorragia externa do braço direito cessa com compressão direta. O pulso radial é fraco e rápido, com freqüência em torno de 140 batimentos/minuto. O paciente está pálido e sua pele é fria e úmida. Há crepitação e o doente tem dor à palpação da pelve. A coxa esquerda apresenta deformidade compatível com fratura do terço médio do fêmur. O que fazer frente a estes achados? 13-11 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

12 8. Tomar as medidas iniciais para tratamento do choque, incluindo a restauração e a manutenção da temperatura normal do organismo e a imobilização adequada das lesões músculo-esqueléticas. 9. Considerar o uso do PASG nos pacientes com choque descompensado (PAS < 90 mmHg) e suspeita de fratura de bacia ou hemorragia intraperitoneal ou retroperitoneal e nos pacientes com hipotensão grave (PAS < 60 mmHg). 13-12 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

13 Quais são as indicações de imobilização de coluna?
10. Manter a estabilização manual da coluna até que o doente esteja imobilizado em prancha longa. Quais são as indicações de imobilização de coluna? 13-13 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

14 Período de Ouro 10 Os 10 minutos de Platina 11. Quando se tratar de doentes graves, iniciar o transporte para o hospital apropriado mais próximo dentro de 10 minutos após a chegada ao local. 13-14 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

15 12. A caminho do hospital, iniciar a reposição de volume com soluções aquecidas.
Que considerações devem ser feitas a respeito da reposição de volume no pré-hospitalar? 13-15 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

16 13. Uma vez adequadamente tratadas ou descartadas as lesões com risco de vida, obter a história médica do doente e fazer o exame secundário. 13-16 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

17 Esquema de Decisão Incidente traumático Avaliação da cena
Exame primário/Reanimação Lesões com risco de vida ou trauma multissistêmico Sim Não Iniciar o transporte rápido Exame secundário Reavaliar Reavaliar Exame secundário Tratar as lesões encontradas Iniciar o transporte 13-17 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

18 14. Acima de tudo, não causar mais dano.
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19 Princípios Fundamentais
Avaliação rápida Intervenções fundamentais no local Transporte rápido para o hospital apropriado mais próximo 13-19 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

20 O PHTLS funciona! % M o r t a l i d e A Antes do PHTLS Após o PHTLS M
(J Trauma, 42:1018, 1997) O PHTLS funciona! 13-20 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.