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AFASIA Elda A Botelho. D EFINIÇÕES Linguagem é a etapa psíquica de elaboração do pensamento. Fala é processo mecânico de expressão. Afasia é o distúrbio.

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1 AFASIA Elda A Botelho

2 D EFINIÇÕES Linguagem é a etapa psíquica de elaboração do pensamento. Fala é processo mecânico de expressão. Afasia é o distúrbio adquirido da expressão e/ou da compreensão dos símbolos verbais (orais e gráficos), com consequente incapacidade para utilizar os códigos da linguagem.

3 AVALIAÇÃO Linguagem oral: Expressão: linguagem espontânea, repetição de palavras e frases, nomeação de objetos, descrição* de uma imagem Compreensão: designação de objetos, execução de ordens simples e complexas Linguagem escrita: Leitura: identificação de letras sílabas e palavras, leitura em voz alta, compreensão da linguagem escrita (ordens escritas, correspondência de palavras e imagens) Escrita: espontânea, ditada, copiada.

4 FluênciaCompreensãoRepetiçãoTipo de Afasia normal Anomia normal alteradaCondução normal alterada normal Transcortical Sensitiva normal alterada Wernicke alterada normal Transcortical Motora alterada normal alteradaBroca alterada normal Transcortical Completa alterada Global

5 ANOMIA Dificuldade ou impossibilidade para nomear os objetos.

6 AFASIA DE CONDUÇÃO Afasia fluente com fala espontânea quase normal e boa compreensão Repetição alterada! Lesão do fascículo arqueado que une as áreas de Wernicke e Broca.

7 AFASIA DE BROCA Afasia motora, não fluente ou de expressão Dificuldade para iniciar a fala ou repetir. Frases estereotipadas e formas gramaticais simples (fala telegráfica), até supressão total da linguagem Compreensão pouco ou não comprometida. Lesão na porção posterior do giro frontal inferior do hemisfério dominante (área de Broca) – intergração dos movimentos isolados em atos motores complexos. Hemiparesia/plegia direita (área motora vizinha)

8 AFASIA DE WERNICKE Afasia sensorial, fluente, em jargão Compreensão alterada devido à decodificação incorreta dos fonemas. Dificuldade em compreender a palavra escrita Fala fluente contaminada por parafasias (fonemas ou palavras) e neologimos. Repetição comprometida! Lesão na região posterior da prineira cincunvolução temporal do hemisfério dominante (áreas 21 e 22 de Broadmann) Pode estar associada a apraxia ideomotora ou construtiva e hemianopsia

9 TRANSCORTICAL MOTORA Compreensão preservada Expressão comprometida Repetição preservada. Lesão nas áreas de conexão entre àreas primárias da linguagem e o restante do córtex, próximo à àrea de Broca.

10 T RANSCORTICAL SENSITIVA Compreensão comprometida Expressão preservada Repetição preservada Lesão nas áreas de conexão entre áreas primárias da linguagem e o restante do córtex, próximo à área de Wernicke.

11 TRANSCORTICAL COMPLETA ( MISTA ) Sensitiva e motora Compreensão alterada Expressão alterada Repetição preservada. Lesão nas áreas de conexão entre àreas primárias da linguagem e o restante do córtex, próximo à àrea de Broca e Wernicke.

12 GLOBAL Comprometimento da expressão e compreensão. Repetição alterada! Supressão quase total da linguagem oral e escrita. Afasia de Broca (motora) + Wernicke (sensitiva) Lesões extensas do hemisfério dominante, acometendo lobo frontal (B) e temporal (W) Frequentemente é acompanhada de hemiplegia.

13 F ORMAS DISSOCIADAS DE AFASIA Anartria pura ou disartria cortical : expressão oral comprometida isoladamente; alteração articulatória; paralisia facial central ou apraxia buco-faringeo-facial) Agrafia pura : não consegue escrever; lesão da parte posterior da 2ª circunvolução frontal do hemisfério dominante) Surdez verbal pura : compreensão limitada das mensagens orais isoladamente; expressão oral ou escrita e leitura estão normais; lesão da porção média do giro temporal superior do hemisfério dominante)

14 F ORMAS DISSOCIADAS DE AFASIA Alexia pura : cegueira verbal pura; comprometimento isolado da leitura; comunicação verbal e escrita preservadas; incapaz de ler o que escreve; associada a hemianopsia homônima direita; lesão do lobo occipital do hemisfério dominante) Alexia afásica (alexia + agrafia; lesão do giro angular do hemisfério dominante) Afasia talâmica ou subcortical (redução da linguagem expressiva; interrupção das projeções talâmicas para o córtex da linguagem)

15 R EFERÊNCIA Gusmão S, Campos GB, Teixeira AL. Exame Neurológico - Bases Anatomofuncionais. 2ª ed. Revinter 2007.


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