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Uma Breve História da Cirurgia Prof. Dr. Mauro Monteiro Correia.

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1 Uma Breve História da Cirurgia Prof. Dr. Mauro Monteiro Correia

2 “ Três são infelizes perante o saber : - O que sabe e não ensina. - O que ensina, mas não faz. - O que ignora e não interroga.” Ditado Romano.

3 “ Eu escuto e eu esqueço. Eu vejo e me lembro. Eu faço e eu aprendo.”

4 •Exercício da medicina - aprendizado permanente (toda a vida). •Experiência agradável e compensadora. •Promover a saúde através da prevenção e do tratamento multidisciplinar. •Estar informado sobre a evolução do conhecimento humano na área da cirurgia nos inspira e estimula a praticar, aprimorar, inovar e criar novos conhecimentos.

5 Babilônios - primeiros registros a cerca de anos. CÓDIGO DE HAMURABI (1700 a C): ‘Se um médico tratar uma ferida grave de um homem livre com uma faca metálica e o curar, ou se tiver aberto um tumor...ou se curar o seu olho, deverá receber DEZ MOEDAS DE PRATA...”

6 CÓDIGO DE HAMURABI (1700 a C): ‘Se um médico tratar uma ferida grave de um homem livre com uma faca metálica e lhe causar a morte ou lhe destruir um olho, SERÃO CORTADAS SUA MÃOS...”

7 •Pérsia Antiga a C apto = prática bem sucedida em três escravos •Egito a C Textos de magia e medicina (feridas, traumatismos, hérnias) •Heródoto - século V a C Egípcios - “ Sua medicina está organizada da seguinte maneira: cada médico se ocupa de uma doença e não de várias, e o país inteiro está cheio de médicos de olhos, de cabeça, de dentes, do abdome e outras enfermidades obscuras.”

8 •HIPÓCRATES A c 72 livros e 59 tratados - “En Cirurgia” •Princípios hipocráticos: “1- Observar o paciente como um todo. 2- Estudar o paciente e não a doença. 3- Evolução honesta do paciente. 4- Ajudar a natureza. “

9 Aurelius Cornelius Celsus - século I d C - romano “De Medicina” - “reimpresso” em 1478 •tumor, rubor, calor e dor. •“Os vasos que estão sangrando devem ser ligados em dois lugares, cortando-se entre eles, com o que se retraem e se detém a hemorragia.” • Galeno – 120 trabalhos – até o fim da idade média

10 Aurelius Cornelius Celsus - século I d C - romano •“Um cirurgião deve ser jovem ou pelo menos achar-se mais jovem do que velho, com mão forte e segura, que não trema e disposto a utilizar a mão esquerda como a direita, com juizo agudo e claro, o espírito valente, cheio de piedade, de maneira que deseje curar o seu paciente, porém sem se impressionar com gritos e não sinta a necessidade de ir demasiado longe ou cortar menos do que necessário...”

11 Queda do Império Romano a C •Era negra •Igreja - oração x medicina •Restrição ao ensino da cirurgia •Perdem-se valiosos conhecimentos •Escola de Salermo - IX a XIII d C •A mais antiga escola médica conhecida - 09 anos + exames •Livre do controle eclesiático e aberta a mulheres

12 •Escola de Salermo - IX a XIII d C Trotula - mulher Tratado obstétrico - “De mulierum passionibus ante, in et post partum.” •Mundo Islâmico - Albucasis a descrição de cirurgia abdome Avicena livros “Canon” - até séc XVII •Índia - castigo oficial era o corte do nariz Charak e Sushruta - cirurgia plástica e oftalmologia

13 •Fim do século XIX •Físico x Cirurgião •Tratamento subjetivo (miasmas) x objetivo •Treinamento em universidades ou clínicas •Amputações, abscessos, fraturas •Abdome e tórax = tabu •Morte - hemorragia e/ou infecção

14 •Anatomia e Fisiologia •Relações de causa e efeito •Mecanismos das doenças (relação entre sinais e sintomas com órgãos e sistemas internos) •“Medicina Interna”.

15 Grandes Precursores da Medicina Moderna ANATOMIA: •Andreas Vesalius •Belga - De Humani Corporis Fabrica Libri Septem – 1543 – 700 páginas – 200 ilustrações •Dissecção humana (mão na massa) •Corrigiu conceitos gregos (Galeno) e romanos (Aurelius) de anatomia comparada anos •Padrão ouro por 200 anos

16 Grandes Precursores da Medicina Moderna HEMOSTASIA: •Ambroise Paré •Cirurgião francês de guerra •Hemostasia realizada com óleo fervente •Desenvolveu método alternativo (gema de ovo, óleo de rosas e turpentina) - publicou em francês (popular) •Ligadura individualizada dos vasos •Autor da frase : “Eu o tratei, deus o curou.”

17 Grandes Precursores da Medicina Moderna FISIOPATOLOGIA : •William Harvey – vivisecção e a circulação •John Hunter •Inglês - cirurgia experimental em animais •Relação entre estrutura e função - anatomia e patologia comparadas • amostras - bombardeio RCS •“A Treatise on the Blood Inflamation and Gunshot Wounds”

18 Grandes Precursores da Medicina Moderna ANESTESIA : •Haxixe, Mandrake e Ópio • Clorofórmio, éter, óxido nitroso (festas e demonstrações itinerantes) •16/10/ William T.G. Morton (dentista) convenceu o Dr. John Collins Warren a usar éter - cirurgia cervical (ambos morreram loucos) •Máscara de Ombredane Todavia continuavam as infecções...

19 Grandes Precursores da Medicina Moderna ASSEPSIA, ANTISSEPSIA, MICROBIOLOGIA: •Joseph Lister •Campo cirúrgico - zinco, sulfitos, ácido carboxílico (1865). •Ambiente, feridas, compressas, instrumentos, fios •Era contra a escovação •Prática decaiu com a autoclavagem - alemães

20 Grandes Precursores da Medicina Moderna ASSEPSIA, ANTISSEPSIA, MICROBIOLOGIA: •Semmelweis - febre puerperal x lavagem das mãos com solução clorada (morreu louco) •Gorros, máscaras, campos •Troca do preto pelo branco •Halstead - luvas cirúrgicas Mas até a 1a Guerra Mundial ferimentos abdominais tratados conservadoramente...

21 Grandes Precursores da Medicina Moderna RAIOS X : •Wilhelm Roentgen •Descoberta dos Raios X em 1895 RADIOATIVIDADE : •Becquerel radioatividade •Pierre e Marie Curie - 1o elemento - Polônio

22 Grandes Precursores da Medicina Moderna TÉCNICA CIRÚRGICA: •Billroth •Kocher •Trendelenburg •Mikulicz •Bassini •Murphy •Halsted

23 Grandes Precursores da Medicina Moderna •Halsted : •Fundador da Clínica Cirúrgica Moderna •Trabalhos experimentais com uso clínico •Princípios de Halsted (dierese, exerese, hemostasia e síntese) •Cirurgia no contexto hospitalar com luz elétrica •Primeiro programa de Residência Médica •(Johns Hopkins Hospital) •Intercâmbios internacionais •Publicações - Annals of Surgery

24 Avanços do Século XX •Globalização - início do século XX •Sulfa - Domagk •Penicilina - Fleming 1928 •Florey testes clínicos •Forças armadas

25 Avanços do Século XX •Antibióticos •Imunologia •1a Guerra - declínio alemão (Choque e Infecção) •2a Guerra - antibióticos •Vietnam - SARA/ FMO

26 Avanços do Século XX • Whipple - Gastroduodenopancreatectomia • Dragstedt - Vagotomia • Vaughan - Aneurisma Aorta • Freeman - Lobotomia

27 Avanços do Século XX •Boom econômico americano pós-guerra •Welfare •Grandes hospitais •Mídia - TV •09 cirurgiões - Prêmio Nobel •Cirurgia Cardíaca •Transplantes • Neurocirurgia •Imagenologia

28 Avanços do Século XX •Oncologia - multidisciplinar •Medicamentos •Tecnologia •Instrumentos •UTI •Anestesia •Monitoramentos •Fisiopatologia •Videocirurgia •Robótica

29 Cirurgia no Brasil •Pouco se sabe até o início so século XVII •Vice-reinado - RJ • Cirurgião Mor da Misericórdia Antonio José Pinto •Primeiro Curso Regular de Operações, Clínica e Técnica Cirúrgica •Família Real Abril Bahia / Novembro Rio •Joaquim da Rocha Mazarem - 1o professor de cirurgia • o Compêndio de Anatomia Humana - 3 vol

30 Cirurgia no Brasil •Benjamim Baptista •Alfredo Monteiro •Augusto Paulino •Jorge Grey

31 John Erichsen “ The abdomen, chest and brain will forever be closed to operations by a wise and humane surgeon.”

32 Theodor Billroth “A surgeon who tries to suture a heart wound deserves to lose the esteem of his colleagues ”

33 O que nos reserva o futuro? Existe o impossível? Existe o impossível?


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