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Sistemática do SUS Dr Ricardo Choma Cirurgião Cardiovascular Chefe Serviço de Cirurgia Cardiovascular Hospital São José – Criciúma – SC.

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1 Sistemática do SUS Dr Ricardo Choma Cirurgião Cardiovascular Chefe Serviço de Cirurgia Cardiovascular Hospital São José – Criciúma – SC

2 O que é o SUS Sistema Único de Saúde Sistema Único de Saúde Saúde é um dever do estado e um direito de todos os cidadãos. Saúde é um dever do estado e um direito de todos os cidadãos. - Atende a todos aqueles que sem outra fonte de financiamento ( convênios ou particulares ) necessitam de tratamento médico.

3 Cartilha SUS PRIMEIRO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITO A SER ATENDIDO COM ORDEM E ORGANIZAÇÃO

4 Quem estiver em estado grave e/ou maior sofrimento precisa ser atendido primeiro.

5 SEGUNDO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITO A TER UM ATENDIMENTO COM QUALIDADE.

6 Os médicos, enfermeiros e demais profissionais de saúde devem ter os nomes bem visíveis no crachá para que você possa saber identificá-los.

7 Os representantes do governo federal, estadual e municipal devem se empenhar para que os direitos do cidadão sejam respeitados

8 E quanto ao médico ? - Qual é o respeito pelo profissional ? - A remuneração é justa para o serviço prestado ?

9 Honorários SUS Concurso Público Federal Concurso Público Federal Empregado Prefeitura Empregado Prefeitura Empregado Hospital Empregado Hospital Autônomo Autônomo Empresa prestadora de serviços Empresa prestadora de serviços Cooperativa Cooperativa

10 Concursado Cirurgião Cardíaco Cirurgião Cardíaco Cirurgião Geral Cirurgião Geral Remuneração conforme o estabelecido no edital Remuneração conforme o estabelecido no edital Sem direito a remuneração por procedimentos Sem direito a remuneração por procedimentos

11 Empregado Prefeitura e/ou Hospital Remuneração conforme contrato. Remuneração conforme contrato. Geralmente como empresa Geralmente como empresa Sem férias, sem 13 º salário Sem férias, sem 13 º salário Geralmente salario fixo para número de horas. Geralmente salario fixo para número de horas. Lei salário minimo médico 40h semanais Lei salário minimo médico 40h semanais R$ 8.000,00 R$ 8.000,00

12 Autônomo Cadastrado no SUS como médico na sua especialidade. Cadastrado no SUS como médico na sua especialidade. IR 27,5 % IR 27,5 % Recebe por produtividade /procedimento Recebe por produtividade /procedimento

13 Empresa As prefeituras para não terem vinculo trabalhistas passaram aos hospitais a tarefa de remunerar os profissionais As prefeituras para não terem vinculo trabalhistas passaram aos hospitais a tarefa de remunerar os profissionais Os hospitais por sua vez exigem o repasse aos médicos como se fossem empresas prestadoras de serviço médico e com isto não mantém vínculo trabalhista. Os hospitais por sua vez exigem o repasse aos médicos como se fossem empresas prestadoras de serviço médico e com isto não mantém vínculo trabalhista. Os médicos recebendo como empresas pagam IR 12%. Os médicos recebendo como empresas pagam IR 12%.

14 SUS – Manual Técnico Operacional nov/2008 Internação pelo SUS – AIH Internação pelo SUS – AIH Autorização Internação Hospitalar Autorização Internação Hospitalar Eletiva ou Urgência ( 48 h ) ass diretor Eletiva ou Urgência ( 48 h ) ass diretor Validade 4 meses Validade 4 meses Emissão nova AIH Emissão nova AIH Idade p procedimento Idade p procedimento

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16 Emissão nova AIH Quando 2 º cirurgia inclusive reoperação Quando 2 º cirurgia inclusive reoperação ( procedimento principal ) Cirurgia para clínica Cirurgia para clínica Clínica para cirurgia ( sem relação com AIH inicial ) Clínica para cirurgia ( sem relação com AIH inicial ) Vantagens – - Novo procedimento – R$ - Série histórica - Custo do procedimento

17 Cadastro de CBO CBO – classificação brasileira de ocupação de médicos e médicos residentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde ( CNES ) – hospital cadastra. CBO – classificação brasileira de ocupação de médicos e médicos residentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde ( CNES ) – hospital cadastra. Alta Complexidade – cadastro de estabelecimentos exige título de especialista. Alta Complexidade – cadastro de estabelecimentos exige título de especialista.

18 Mudança de Procedimento Quando houver mudança do quadro clinico com mudança de conduta. Quando houver mudança do quadro clinico com mudança de conduta. Preencher o laudo. Preencher o laudo. Neste caso os pontos do procedimento serão divididos por todos os médicos participantes. Neste caso os pontos do procedimento serão divididos por todos os médicos participantes.

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20 Consulta Avaliação Paciente Internado Consulta Especialista Consulta Especialista Folha própria Folha própria Valor R$ 15,00 ( 20 pts ) Valor R$ 15,00 ( 20 pts ) ( IR 12% ) : R$ 13,20 ( IR 12% ) : R$ 13,20 Unimed enfermaria R$ 26,40 Unimed enfermaria R$ 26,40 ( IR 27,5 %) : R$ 19,14 ( IR 27,5 %) : R$ 19,14

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22 Honorários Cirurgia Calculo Revascularização do Miocárdio Calculo Revascularização do Miocárdio Anestesista 30% valor SP Anestesista 30% valor SP Restante em R$ dividido entre todos os médicos que atenderem o paciente Restante em R$ dividido entre todos os médicos que atenderem o paciente Total pontos Cirurgião Total pontos Cirurgião 30% ptos primeiro auxiliar 30% ptos primeiro auxiliar 20% pts para os demais 20% pts para os demais

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24 Exemplo Procedimento R$ 1330,00 : 950 pts Procedimento R$ 1330,00 : 950 pts Anestesista 30% : R$ 399,00 Anestesista 30% : R$ 399,00 Restando R$ 931 Restando R$ 931 Cirurgião : 950 pts Cirurgião : 950 pts 1 aux ( 30 % ) : 285 pts 1 aux ( 30 % ) : 285 pts 2 aux ( 20 % ) : 190 pts 2 aux ( 20 % ) : 190 pts Soma de pontos : 1425 pts Soma de pontos : 1425 pts

25 R$ 931 ÷ 1425 pts : R$ 931 ÷ 1425 pts : 0,9333 ( valor ponto ) 0,9333 ( valor ponto ) Cirurgião 950 X 0,6533 : 620,63 Cirurgião 950 X 0,6533 : 620,63 1 aux 285 X 0,6533 : 186,19 1 aux 285 X 0,6533 : 186,19 2 aux 190 X 0,6533 : 124,12 2 aux 190 X 0,6533 : 124,12

26 Como otimizar o ganho SUS Cirurgias eletivas AIH autorizada previamente ao procedimento – codigo correto Cirurgias eletivas AIH autorizada previamente ao procedimento – codigo correto Menos complicado quanto ao pte Menos complicado quanto ao pte Menor número de auxiliares Menor número de auxiliares Preencher NOVA AIH para cada procedimento Preencher NOVA AIH para cada procedimento Preencher todos os papeis ( Descrição Cirúrgica, Materiais e outros) Preencher todos os papeis ( Descrição Cirúrgica, Materiais e outros)

27 Como otimizar ganho do SUS AIH de maior valor AIH de maior valor Menor tempo possivel de internação Menor tempo possivel de internação Cobrar todos os procedimentos Cobrar todos os procedimentos Fiscalizar Fiscalizar

28 Qualquer procedimento realizado por médico é justo de remuneração. Qualquer procedimento realizado por médico é justo de remuneração. Drenagem de tórax R$ 24,00 Drenagem de tórax R$ 24,00 Acesso central / dissecção venosa R$ 18,00 Acesso central / dissecção venosa R$ 18,00 Cateter de PAM / dissecção arterial R$ 18,00 Cateter de PAM / dissecção arterial R$ 18,00 Instalação Swan Ganz R$ 24,00 Instalação Swan Ganz R$ 24,00 Balão Intra Aórtico R$ 45,00 Balão Intra Aórtico R$ 45,00 Consulta Especializada R$ 15,00 Consulta Especializada R$ 15,00 Traqueostomia R$ 120,00 Traqueostomia R$ 120,00 Sutura parede torácica R$ 10,00 Sutura parede torácica R$ 10,00 Toracotomia exploradora R$ 250,00 Toracotomia exploradora R$ 250,00 Monitoramento CEC R$ 60,00 Monitoramento CEC R$ 60,00 Implante Marcapasso Provisório : R$ 100,00 Implante Marcapasso Provisório : R$ 100,00 TOTAL : TOTAL : 684,00 TOTAL : TOTAL : 684,00

29 Valores Médios Procedimentos CRM R$ 1344,00 CRM R$ 1344,00 MP R$ 450,00 MP R$ 450,00 Troca Valvar R$ 1344,00 Troca Valvar R$ 1344,00 Aneurisma Aorta R$ 1432,00 Aneurisma Aorta R$ 1432,00

30 Hospital São José –Criciúma SC

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