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Exposição X Intoxicação Taís Galvão Coordenadora do Centro de Informações Toxicológicas do Amazonas/HUGV/UFAM Taís Galvão Coordenadora do Centro de Informações.

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1 Exposição X Intoxicação Taís Galvão Coordenadora do Centro de Informações Toxicológicas do Amazonas/HUGV/UFAM Taís Galvão Coordenadora do Centro de Informações Toxicológicas do Amazonas/HUGV/UFAM

2 CONCEITOS Exposição: contato da superfície externa ou interna do organismo com o agente tóxico; FATOR DE RISCO Oga S, Batistuzzo JAO, Camargo MMA. Fundamentos de toxicologia. 3. ed. São Paulo (SP): Atheneu; 2008. Exposição: contato da superfície externa ou interna do organismo com o agente tóxico; FATOR DE RISCO Oga S, Batistuzzo JAO, Camargo MMA. Fundamentos de toxicologia. 3. ed. São Paulo (SP): Atheneu; 2008.

3 CONCEITOS Intoxicação: manifestação dos efeitos tóxicos. Processo patológico causado por substâncias químicas, evidenciado por sinais e sintomas ou exames laboratoriais; DOENÇA, TRANSTORNO FISIOLÓGICO Intoxicação exógena??? Oga S, Batistuzzo JAO, Camargo MMA. Fundamentos de toxicologia. 3. ed. São Paulo (SP): Atheneu; 2008. Intoxicação: manifestação dos efeitos tóxicos. Processo patológico causado por substâncias químicas, evidenciado por sinais e sintomas ou exames laboratoriais; DOENÇA, TRANSTORNO FISIOLÓGICO Intoxicação exógena??? Oga S, Batistuzzo JAO, Camargo MMA. Fundamentos de toxicologia. 3. ed. São Paulo (SP): Atheneu; 2008.

4 Fatores que influenciam Dose; Concentração; Via; Frequencia; Duração; Propriedades físico-químicas do PA; Suceptibilidade individual. Dose; Concentração; Via; Frequencia; Duração; Propriedades físico-químicas do PA; Suceptibilidade individual.

5 www.aapcc.org

6 Relatório AAPCC 2006 Casosn Exposições humanas2.403.539 Exposições animais128.353 Informações1.488.993 Notificações duplicadas3.956 Não exposições humanas confirmadas7.476 Não exposições animais confirmadas366 Exposições humanas em aberto596 Total4.033.279 Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR Jr, Green J, Rumack BH, Heard SE. 2006 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS). Clin Toxicol (Phila). 2007 Dec;45(8):815-917.

7 Classificação dos Efeitos Efeitos: sinais, sintomas ou alterações em exames

8 Efeitos x Circunstância

9 N o de Efeitos % 116,0 27,7 33,9 41,4 50,5 > 50,4 Total29,9 718.828 casos com efeitos codificados 80% relacionados à exposição; 9% não relacionados; 11% não se sabe se são relacionados.

10 Duração dos efeitos

11 Ligações p/ acompanhamento 4.028.727 ligações para acompanhamento dos casos em 2006; Seguimento dos casos foi realizado em 44,4% dos casos de exposição humana; 1 ligação: 22,4% Múltiplas ligações (2–158): 22% 4.028.727 ligações para acompanhamento dos casos em 2006; Seguimento dos casos foi realizado em 44,4% dos casos de exposição humana; 1 ligação: 22,4% Múltiplas ligações (2–158): 22%

12 Fundamentação epidemiológica para ações regulatórias: Estabelecimento de embalagens seguras de medicamentos; Rodgers GB. The safety effects of child-resistant packaging for oral prescription drugs. Two decades of experience. JAMA. 1996 Jun 5;275(21):1661-5. Restrição da quantidade de tabletes de AAS por frasco; Rodgers GB. The effectiveness of child-resistant packaging for aspirin. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:929-933. Embalagens unitárias para suplementos a base de sulfato ferroso; Tenenbein M. Unit-Dose Packaging of Iron Supplements and Reduction of Iron Poisoning in Young Children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:929-933 Fundamentação epidemiológica para ações regulatórias: Estabelecimento de embalagens seguras de medicamentos; Rodgers GB. The safety effects of child-resistant packaging for oral prescription drugs. Two decades of experience. JAMA. 1996 Jun 5;275(21):1661-5. Restrição da quantidade de tabletes de AAS por frasco; Rodgers GB. The effectiveness of child-resistant packaging for aspirin. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:929-933. Embalagens unitárias para suplementos a base de sulfato ferroso; Tenenbein M. Unit-Dose Packaging of Iron Supplements and Reduction of Iron Poisoning in Young Children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:929-933 Desdobramentos dos Relatórios

13 Detecção precoce de eventos químicos importantes em saúde pública: Toxicovigilância em tempo real, iniciada em 2003 Watson WA, Litovitz TL, Belson MG, Funk Wolkin AB, Patel M, Schier JG, Reid NE, Kilbourne E, Rubin C. The Toxic Exposure Surveillance System (TESS): Risk assessment and real-time toxicovigilance across United States poison centers. Toxicol Appl Pharmacol 2005; 207(Suppl):604–610. Contaminação de água por arsênio em Maine: alerta automático. Blackout no norte dos EUA: levantamento de casos de contaminação. Wolkin AF, Patel M, Watson W, Belson M, Rubin C, Schier J, Kilbourne EM, Crawford CG, Wattigney W, Litovitz T. Early detection of illness associated with poisonings of public health significance. Ann Emerg Med 2006; 47:170–176. Detecção precoce de eventos químicos importantes em saúde pública: Toxicovigilância em tempo real, iniciada em 2003 Watson WA, Litovitz TL, Belson MG, Funk Wolkin AB, Patel M, Schier JG, Reid NE, Kilbourne E, Rubin C. The Toxic Exposure Surveillance System (TESS): Risk assessment and real-time toxicovigilance across United States poison centers. Toxicol Appl Pharmacol 2005; 207(Suppl):604–610. Contaminação de água por arsênio em Maine: alerta automático. Blackout no norte dos EUA: levantamento de casos de contaminação. Wolkin AF, Patel M, Watson W, Belson M, Rubin C, Schier J, Kilbourne EM, Crawford CG, Wattigney W, Litovitz T. Early detection of illness associated with poisonings of public health significance. Ann Emerg Med 2006; 47:170–176.

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19 UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS. CENTRO DE INFORMAÇÕES TOXICOLÓGICAS DO AMAZONAS. Atendimentos do Centro de Informações Toxicológica do Amazonas em 2007. (Taís Galvão, org.). Manaus: EDUA, 2008.

20 CONTATO Taís Galvão Centro de Informações Toxicológicas do Amazonas Hospital Universitário Getúlio Vargas Universidade Federal do Amazonas Endereço: Avenida Apurinã, nº 4, Praça 14 CEP: 69020-170 - Manaus / AM Fone: (92) 3621-6502 Fax: (92) 3621-6532 E-mail: tais@ufam.edu.br Taís Galvão Centro de Informações Toxicológicas do Amazonas Hospital Universitário Getúlio Vargas Universidade Federal do Amazonas Endereço: Avenida Apurinã, nº 4, Praça 14 CEP: 69020-170 - Manaus / AM Fone: (92) 3621-6502 Fax: (92) 3621-6532 E-mail: tais@ufam.edu.br


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