DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS INTOXICAÇÕES AGUDAS

Apresentação em tema: "DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS INTOXICAÇÕES AGUDAS"— Transcrição da apresentação:

1 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS INTOXICAÇÕES AGUDAS
Edna Maria Miello Hernandez Farmacêutica – Centro de Controle de Intoxicações de São Paulo CCI/SP CCI/SP

2 ANÁLISE TOXICOLÓGICA DETECÇÃO IDENTIFICAÇÃO QUANTIFICAÇÃO
Analitos em amostras biológicas DETECÇÃO IDENTIFICAÇÃO QUANTIFICAÇÃO Para colaborar: Diagnóstico, Tratamento e Prognóstico

3 UMA ANÁLISE TOXICOLÓGICA PODE SER ÚTIL ?
QUANDO UMA ANÁLISE TOXICOLÓGICA PODE SER ÚTIL ? Auxiliar no diagnóstico ou influir no tratamento História e exame físico Agente tóxico suspeito Hipótese diagnóstica Tipo de análise Matriz biológica

4 Informações úteis: . Ocupação do paciente – acesso a certos agentes
. Doenças prévias (ex.psiquiátricas, epilepsia) . Estimar tempo da exposição . Uso de drogas antes da coleta – uso prévio/ atendimento hospitalar . Achados do exame clínico (síndromes tóxicas) . Resultados de outros exames laboratoriais e realizados na admissão

5 INDICAÇÕES DAS ANÁLISES TOXICOLÓGICAS:
1 -DIAGNÓSTICO Confirmar ou excluir substâncias suspeitas a partir da história e exame físico. Única ou múltiplas substâncias – sinais e sintomas:obscuros/alterados - co-ingestão Detectar a presença de substâncias com início de ação mais demorado Distinguir psicoses orgânicas/tóxicas

6 Guiar o manejo das intoxicações:
2 - TRATAMENTO Guiar o manejo das intoxicações: - Decidir hospitalização/observação/ UTI/monitorização - Intervenções/ eliminação forçada Necessidade uso de antídoto Tempo de uso Eficiência

7 3 - PROGNÓSTICO GRAVIDADE DA INTOXICAÇÃO Ex.: paraquat organofosforado
fenobarbital metanol

8 BENEFÍCIOS ADICIONAIS DOS TESTES TOXICOLÓGICOS
Tranqüilizar o paciente /familiar ou cuidador, Tranqüilizar o médico – tempo gasto com o paciente, Obter retorno sobre a precisão da decisão clínica, Facilitar o estudo de casos, documentação de dados Determinar os padrões de exposição

9 ANALITO AGENTE TÓXICO VALOR CLÍNICO
Algumas análises toxicológicas de emergência – influência no tratamento da intoxicação (Flanagan RJ, 2005) ANALITO AGENTE TÓXICO VALOR CLÍNICO Carboxihemoglobina CO Diagnóstico Etanol - - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial em traumas Controle da dose no tratamento de intoxicação por metanol ou etilenoglicol Ferro Deferoxamina – Sim ou Não Litio - Diálise renal – Sim ou Não

10 ANALITO AGENTE TÓXICO VALOR CLÍNICO
Algumas análises toxicológicas de emergência – influência no tratamento da intoxicação (Flanagan RJ, 2005) cont. ANALITO AGENTE TÓXICO VALOR CLÍNICO Metahemoglobina Dapsona, Cloratos,nitratos,nitritos. Magnitude da exposição Uso de Azul de metileno Paracetamol Diagnóstico Antídoto: N-acetilcisteina Paraquat - Confirmar a exposição - Prognóstico Salicilatos Carvão ativado(x vezes) Alcalinização urinária hemodiálise

11 ANALITO AGENTE TÓXICO VALOR CLÍNICO
Algumas análises toxicológicas de emergência – influência no tratamento da intoxicação (Flanagan RJ, 2005) cont. ANALITO AGENTE TÓXICO VALOR CLÍNICO Colinesterases Inseticidas organofosforados e carbamatos Gravidade da intoxicação Antídoto Monitorar o tratamento Metanol/ Etilenoglicol Diagnóstico Monitorar tratamento/ antídoto/diálise Fenitoina/ Carbamazepina Monitorar a eficácia/dose Chumbo/ Mercúrio/ Arsênico Uso de quelante, Monitorar a eficácia

12 Análises toxicológicas realizadas no laboratório CCI/SP, ano de 2006
Análises toxicológicas realizadas no laboratório CCI/SP, ano de n=1970

13 Ano de 2007: Testes rápidos imunocromatográficos para drogas de abuso; Nível sérico de anticonvulsivantes, digoxina, lítio, teofilina.(lab. parceiro). Em desenvolvimento: Identificação de carbamatos por HPLC, Confirmação de drogas de abuso GC-MS

14 CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAÇÕES DE SÃO PAULO - CCISP
Fone: (11) / (11) Edna Maria Miello Hernandez