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Situação epidemiológica da Poliomielite. Cenário global e nacional Samia Abdul S amad GT-AINFO/CGPNI/DEVEP/SVS/MS.

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1 Situação epidemiológica da Poliomielite. Cenário global e nacional Samia Abdul S amad GT-AINFO/CGPNI/DEVEP/SVS/MS

2 Poliomielite no mundo A poliomielite é conhecida desde a pré-história.pré-história Em pinturas do antigo Egito já aparecem figuras de pessoas com membros flácidos atrofiados típicos da doença.Egito O Imperador romano Claudius, conhecido por um defeito físico que até hoje se associa ao significado do seu nome, o verbo claudicar (Do lat. claudicare.), foi prejudicado em uma das pernas, possivelmente por poliomielite em sua infância.ImperadorromanoClaudius A primeira descrição médica da doença foi feita por Jakob Heine em 1840 enquanto Karl Oskar Medin foi o primeiro a estudá-la seriamente em 1890, o que levou à sua denominação alternativa, doença de Heine- Medin. Jakob Heine1840Karl Oskar Medin1890

3 Poliomielite no mundo Casos de poliomielite diminuíram mais de 99% desde 1988, quando havia uma estimativa de casos. Atualmente, graças a campanha de erradicação mundial, os casos diminuíram, mas ainda há cerca de casos notificados anualmente. Dados da OMS mostram que ainda se registram casos de poliomielite em 22 países: Quatro endêmicos: Afeganistão, Índia, Nigéria, Paquistão (países onde não houve a interrupção da transmissão da poliomielite); Cinco países com transmissão restabelecida: Angola, Chade, República Democrática do Congo e com suspeita de restabelecimento no Sudão (transmissão ativa e persistente em mais de 12 meses após à importação); 14 países com poliovírus importado: Congo, Kazaquistão, Libéria, Mali, Mauritânia, Nepal, Níger, Rússia, Senegal, Serra Leoa, Tajakistão, Turkmenistão, Uganda e Mauritânia (surtos em curso após importação).

4 países endêmicos; World Health Assembly decide pela erradicação da poliomielite

5 1991 último caso de poliovírus selvagem nas Américas

6 1994 Américas declarada livre da polio

7 1995 último caso na região Oeste do Pacífico

8 1998 último caso de polio na região da Europa

9 2000 -Região Oeste do Pacífico certificada como livre da polio

10 2002 Região européia certificada como livre da polio

11 países endêmicos

12 Os países que restabeleceram a transmissão não voltaram a ser endêmicos. Estão com circulação contínua após a reintrodução

13 Poliomielite no mundo casos. 232 (17,95%) nos países endêmicos e (82,05%) em não endêmicos casos. 84 (33,3%) nos países endêmicos e 168 (66,7%) em não endêmicos. Maior número de casos: 1º) Chade; 2º) República Dominicana do Congo 3º) Paquistão Já haviam interrompido a transmissão País endêmico e único na Ásia com o poliovírus tipo 3

14 Angola

15

16 2010 = cerca de 30 casos 2011 = 4 casos até o momento

17 Cenário epidemiológico global AnoNº casosTipo de poliovírus selvagem Local (países) 13EndêmicosNão endêmicos Mudança no cenário epidemiológico No mesmo período (abril de 2010 e abril de 2011)

18 Segundo dados da OMS, as campanhas de vacinação contra a poliomielite serão realizadas em 2011 em 44 países. A Iniciativa Global para a Erradicação da Poliomielite, coordenada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), o Rotary Internacional, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC/USA) e o UNICEF (Fundo das Nações Unidas para a Infância), é hoje considerada sem precedentes, essencial na campanha por um mundo livre da doença.

19 Metas para a erradicação da poliomielite A iniciativa do Plano Estratégico Global de Erradicação da Poliomielite para estabeleceu objetivos para a interrupção do poliovírus selvagem no mundo. Todas as atividades para a erradicação da poliomielite estão focadas no alcance das metas globais. * Valida: >6 meses sem um caso geneticamente ligado a uma importação de 2009 (fim de 2010); ** Valida: > 12 meses sem um caso geneticamente ligados ao vírus re- estabelecido (final de 2011). *** Valida quando> 12 meses sem um caso geneticamente ligado a um vírus selvagem (final de 2012). **** Validada quando 12 meses sem um caso geneticamente ligado a um vírus selvagem (até o final de 2013). Certificação 'exigirá pelo menos 3 anos sem casos de pólio na presença de uma fiscalização adequada em toda a região epidemiológica inteiro. Meados de 2010 Cessa surtos de pólio com início em 2009 Fim de 2010 Cessa o re- estabelecimento da transmissão do póliovírus Fim de 2011 Cessação dos casos de poli em 2 ou 4 países endêmicos Fim de 2012 Cessação de toda transmissão do poliovírus selvagem Fim de 2013 Validação inicial – marco 2012

20 Poliomielite no mundo A vacinação continua como medida de prevenção. Freqüentemente indivíduos contaminados circulam em países livres da doença = risco de contrair a poliomielite. Em 2009, mais de 361 milhões de crianças foram imunizadas em 40 países em 273 campanhas de vacinação diferentes (AIS). Globalmente, a vigilância da poliomielite atingiu ápices históricos e diversas organizações (como UNICEF, OMS, Cruz Vermelha e Médicos sem Fronteiras) estão trabalhando juntas com os Ministérios da Saúde de cada país para sua erradicação.UNICEFOMSCruz VermelhaMédicos sem Fronteiras Recentemente, a Fundação Bill e Melinda Gates deu um importante donativo de $350 milhões para Rotary Internacional com objetivo de completar a última fase de erradicação da poliomielite, mas a ONG alega que ainda precisa de mais doações para continuar com seu trabalho.Rotary Internacional

21 Poliomielite no Brasil Atualmente as ações do Programa Nacional de Imunizações com a vacina oral poliomielite (VOP) na fase pós-certificação estão voltadas para a prevenção da reintrodução do poliovírus selvagem no país, considerando que ainda há risco de sua reintrodução, dada a possibilidade de importação de casos provenientes de países endêmicos ou pela ocorrência de surtos devido a circulação do poliovírus derivado vacinal (PVDV) em áreas de baixas coberturas com a vacina oral poliomielite (VOP). Estratégias para o Controle da Poliomielite no Brasil Atividades de Imunização Ações de Vigilância Epidemiológica

22 * VOP: Vacina oral contra Poliomielite Cobertura Vacinal (%) Incidência por hab. Incidência de Poliomielite e Cobertura Vacinal com a VOP, em Campanhas, Brasil, – Impacto Unidade Técnica de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis Fonte: COVER/CGPNI/SVS/MS

23 No Brasil O Brasil realiza campanha de vacinação contra poliomielite desde Em 1994, o Brasil recebeu o Certificado da Erradicação da Transmissão Autóctone do Poliovírus Selvagem. É preciso manter o Brasil na condição de país livre da poliomielite. Vacinar é fundamental para evitar a reintrodução da doença no país. O país não registra casos da doença há 22 anos. Em 2011, crianças <5anos de idade, devem ser vacinadas.

24 No Brasil Objetivo principal: manter o Brasil livre da circulação autóctone do poliovírus selvagem. Deve-se: Manter um sistema sensível de vigilância epidemiológica das Paralisias Flácidas Agudas – PFA (identificar, notificar e investigar todo caso de PFA; interromper Manter elevadas e homogêneas coberturas vacinais no período pós-erradicação (vacinação efetiva como única forma de interromper circulação de poliovírus selvagem, evitar importações de casos e prevenir circulação de PVDV); Melhorar a capacidade e qualidade dos laboratórios para garantir coleta e envio adequado e oportuno de amostras de fezes (única forma de identificar casos importados e PVDV.

25 Recursos para a Campanha 2011 O Ministério da Saúde investirá R$ 46,6 milhões nas duas etapas: R$ 20,2 milhões em repasse do Fundo Nacional de Saúde para os municípios. R$ 26,3 milhões na compra e distribuição das vacinas.

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27

28 Fonte:CGPNI/SVS/MS

29 95%

30 Fonte: pni.datasus.gov.br dados em 15/7/11

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32 Coberturas vacinais em Campanha nacional de vacinação com a vacina Poliomielite em < 5anos por grupo de idade, 1ª etapa, Goiás, 2011* Fonte: pni.datasus.gov.br * Dados provisórios acessados até 01/07/2011 <1 ano de idade< 5 anos de idade (total) 246 municípios. Destes, /246*100 Homogeneidade : 56,83% 246 municípios. Destes, /246*100 Homogeneidade: 65,19%

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34 Taxas de abandono de vacinas por Unidades Federadas

35 Negativas

36 PRIORIDADE 1 municípios de grande porte populacional (10mil e+) – CV <95% para três vacinas ou mais; Em Goiás: 1 município (Goiânia) <95% p/VORH, FA, TV Tríplice viral e ou VOP – CV <95% (independente do porte populacional); Em Goiás: 76 municípios CV <95% polio e 26 p/ TV CV 120% para três ou mais vacinas (independente do porte populacional 20 municípios com CV 120% Fonte: SIAPI/CGPNI/SVS Brasil Vigilância de coberturas vacinais (CV), distribuição de municípios segundo critérios de prioridade.

37 PRIORIDADE 2 municípios de grande e ou médio porte populacional – CV <95% para até duas vacinas municípios de pequeno porte populacional – CV 120% para uma ou duas vacinas Fonte: SIAPI/CGPNI/SVS Vigilância de coberturas vacinais, distribuição de municípios segundo critérios de prioridade.

38 PRIORIDADE 3 municípios com CV no intervalo entre 95% e <120% Fonte: SIAPI/CGPNI/SVS

39 Vigilância de coberturas vacinais, distribuição de municípios segundo critérios de prioridade. Fonte: SIAPI/CGPNI/SVS

40 Riscos de reintrodução da poliomielite no Brasil Intenso fluxo de passageiros procedentes de áreas endêmicas ou com reintrodução; Coberturas vacinais de rotina não homogêneas com VOP; Coletas inoportunas e/ou inadequadas; Não alcance de metas de Indicadores da VE_PFA Eventos internacionais no Brasil: Copa da Confederações e Copa do Mundo, Jogos Panamericanos e Olimpíadas.

41 Oportunidade perdida de vacinação??? CV mais elevadas

42 OBRIGADA PELA ATENÇÃO!!!


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