Faturamento - Controle seu faturamento do início ao fim

Apresentação em tema: "Faturamento - Controle seu faturamento do início ao fim"— Transcrição da apresentação:

1 Faturamento - Controle seu faturamento do início ao fim
INICIO Faturamento - Controle seu faturamento do início ao fim

2 Objetivos do Treinamento
INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Objetivos do Treinamento O objetivo desse treinamento é apresentar a melhor forma de utilização do módulo de faturamento. Com ele podemos ter um maior controle das cobranças realizadas aos convênios, seus valores e realizar os recursos de glosa. O treinamento é voltado para os responsáveis pelo faturamento, abrangendo temas como a geração de filtro de faturamento, conferência, impressão de segunda via de laudo, controle de glosas e integração com o setor financeiro.

3 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Introdução Faturamento é a soma de valores obtidos com a venda de bens ou serviços prestados (atividade-fim) em um determinado período. O Faturamento difere-se da receita da empresa, que nada mais é do que a soma do faturamento acrescido de eventuais rendimentos de aplicações financeiras. No X-Clinic, quando falamos em filtro de faturamento, é uma forma de gerar o faturamento de um determinado período para cada convênio. Com o X-Clinic, trabalhamos o faturamento por etapas (temporários, enviados, recebidos e finalizados), para um maior controle de glosas e integração com o financeiro. Os cadastros do módulo de faturamento são os dados principais a serem alimentados no X-Clinic, para um bom uso e para evitar ao máximo erros de utilização.

4 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Setores O cadastro de setores, permite que cadastremos todas as especialidades de exames que realizamos em nossa clínica ou laboratório. Na tela de cadastro de setores podemos configurar pontos de checagem, impressão automática e prazos de entrega. É possível também configurar um médico padrão para cada setor. Acessar: Cadastros e Configurações / Cadastros / Faturamento / Setores

5 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Materiais No X-Clinic é possível cadastrar os materiais que foram utilizados no execução do procedimento e posteriormente serão cobrados dos convênios. Acessar: Cadastros e Configurações / Cadastros / Faturamento / Materiais Podemos também criar tabelas de materiais, com valores e códigos de materiais.

6 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Procedimentos Acessar: Cadastros e Configurações / Cadastros / Faturamento / Procedimentos Todos os procedimentos que realizamos em nosso centro de diagnósticos devem ser cadastrados. Podemos cadastrar sua rotina, os dias de execução, tempo de entrega, e ainda vincular materiais e medicamentos. Cada uma das tabelas utilizadas, AMB, CBHPM, e suas edições, devem ser cadastradas no X-Clinic.

7 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Convênios Devemos cadastrar os convênios dos pacientes que serão atendidos, cada um com suas particularidades de valores, tabelas, procedimentos. O X-Clinic permite ainda o cadastro de cada um dos planos dos convênios com regras diferenciadas. Podemos também cadastrar procedimentos que o convênio não cobre. Acessar: Cadastros e Configurações / Cadastros / Faturamento / Convênios

8 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Tipos de Atendimento Para os casos onde há uma diferenciação de valores de exames realizados em horário comercial, e exames realizados de finais de semana ou em plantão existe o cadastro de tipos de atendimento. Podemos cadastrar a porcentagem de acréscimo para cada um dos tipos de atendimentos Acessar: Cadastros e Configurações / Cadastros / Faturamento / Tipos de Atendimento

9 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Procedências Caso haja a necessidade de realizar um levantamento da procedência do paciente durante o atendimento (pacientes vindos de determinado hospital, prefeitura, internados) Cadastramos as procedências (origem do atendimento) do paciente Acessar: Cadastros e Configurações / Cadastros / Faturamento / Procedências

10 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Capa de Faturamento Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / Capa de Faturamento O X-Clinic permite configurar as medidas, campos e Grupo de materiais e medicamentos da Capa de Faturamento. A Capa de Faturamento é utilizada como uma capa de lote para envio ao convênio

11 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Padrão de Listagem Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / Padrão de Listagem Para que não haja a necessidade de alterar o tipo de listagem no faturamento, a todo momento, podemos configurar o tipo de listagem Padrão que será pré- selecionada ao realizar uma estatística no módulo de Faturamento.

12 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Impostos Para cada fatura fechada e enviada ao convênio, pode ser cobrado um valor diferenciado de impostos, mas existem casos onde os impostos e seus valores (porcentagens) são na maioria das vezes iguais. Essa opção permite configurar a descrição e a porcentagem padrão dos impostos que serão cobrados no módulo de faturamento. Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / Impostos

13 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Faturamento em Lote Com o X-Clinic há a possibilidade de gerar mais de um filtro de faturamento, de convênios distintos, de uma só vez. É o chamado Faturamento em Lote. Nessa tela, configuramos qual o padrão de listagem do faturamento em lote e quais os procedimentos devem ser inclusos na geração do faturamento em lote. Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / Faturamento em Lote

14 Código de Procedimento Padrão
INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Código de Procedimento Padrão Podemos definir qual o tipo de código de procedimento será utilizado como padrão no sistema à nível de busca. Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / Código de Procedimento Padrão

15 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Sistema de Desconto Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / Sistema de Desconto Há a possibilidade de definir qual o tipo de desconto padrão à utilizar pelo faturamento. Desconto por convênio, de acordo com a regra estipulada no cadastro do convênio. Desconto por setor, de acordo com a regra criada para cada setor.

16 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Descrição de Repasse O X-Clinic permite ainda alterar a descrição do repasse médico no Faturamento para Pró-Labore ou Repasse, dependendo de cada situação. Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / Descrição do Repasse

17 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Exclusão de Filtro Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / Exclusão de Filtro Há uma configuração no X- Clinic que passa a exigir uma observação no caso de exclusão de um filtro de Faturamento.

18 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES TISS A obrigatoriedade do TISS, permite que configuremos sua utilização através de um Addin, ou através de um Executável. Ambas as configurações trazem o mesmo resultado final, mas essa alternância deve-se ao ambiente de rede/hardware de cada clínica e/ou laboratório Acessar: Cadastros e Configurações / Configurações / Faturamento / TISS

19 Gerar Filtro de Faturamento
INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Gerar Filtro de Faturamento Cada etapa do faturamento (Temporárias, Enviadas, Recebidas e Finalizadas) permite uma série de opções e funcionalidades. Temporárias: Filtro gerado e ainda em fase de conferência. Enviadas: Filtro já enviado para o convênio e aguardando o recebimento. Recebidas: Filtro já recebido do convênio (mesmo que parcial). Em fase de conferência de glosa, e geração de recursos. Finalizadas: Filtros em que todos os exames já foram recebidos, ou onde os exames que foram glosados serão dados como perdidos

20 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Marcar como Conferido Quando um exame que está dentro do filtro de faturamento, possui todos os seus dados corretos, a guia está devidamente preenchida e seu cadastro foi conferido, existe a possibilidade de marcarmos o exame como conferido. Assim sabemos exatamente qual a situação de cada um dos procedimentos no filtro.

21 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Eliminar Exames Durante a conferência dos dados de pacientes e exames, antes do envio do faturamento para os convênios, pode haver alguma pendência, falta de documento ou de guia e isso pode acarretar em uma futura glosa. Para evitar esse tipo de transtorno, existe a possibilidade de marcarmos o exame para eliminar do filtro de faturamento. Após selecionar todos os exames que serão eliminados o usuário consegue: Filtrar marcados para eliminar – exibe na tela apenas os exames que foram marcados para eliminar para realizar uma última conferência; Lista marcados para eliminar – emite um listagem de todos os pacientes que foram marcados para eliminar; Eliminar marcados – exclui do filtro de fatura todos os exames que estão marcados para eliminar.

22 Pendência de Faturamento
INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Pendência de Faturamento Para que as glosas sejam evitadas, existe ainda outra funcionalidade que registra qualquer tipo de pendência relacionada ao faturamento, como por exemplo uma guia que foi extraviada, ou ainda um cadastro incorreto que não cabe ao faturista resolver. Para remover a pendência faça os mesmos passos e adicione a “data da baixa”. Após adicionar a pendência de faturamento é possível emitir uma listagem dos exames que estão com pendências de faturamento para solucioná-los. Acesse o menu “Relatório / Impressão”, sub-menu “Listar exames com pendências de faturamento”.

23 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Regras de Desconto O X-Clinic permite aplicar desconto durante o faturamento dos exames, isso porque existem certas regras que são acordadas com os convênios, por exemplo, se um paciente realiza dois exames de Ultrassonografia, o convênio paga 100% para o valor do primeiro exame e 70% no valor do segundo. As regras de desconto podem ser configuradas e aplicadas por convênio, plano ou setor. Além disso, na tela de desconto no faturamento, existe a possibilidade de configurar a regra de desconto, somente sobre valor de CH, CO, Filme ou Material, para exames no mesmo dia, com o mesmo número de guia, do mesmo setor, e ainda desconto linear ou recursivo.

24 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Recálculo O recálculo é necessário sempre que o filtro de fatura apresentar valores desatualizados dos procedimentos, normalmente quando a tabela esta com valores zerados por serem procedimentos novos, ou quando o convênio faz atualização de coeficientes de CH / CO e já foi registrado pacientes / exames com os valores antigos. Existem dois tipos de recálculo: Recálculo Normal – É o mais utilizado, pois atualiza os dados dos procedimentos e materiais no banco de dados. Recálculo Temporário – É utilizando quando deseja apenas fazer simulação de valores, mas não fica gravado, de forma que ao sair do filtro de fatura, as atualizações de valores são perdidas.

25 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES 2ª Via de Laudos Junto com o envio das guias de faturamento para o convênio, pode ser exigida uma cópia do laudo, isso porque o convênio quer se certificar de que o paciente realizou mesmo o exame. A impressão do laudo pode ser realizada exame por exame dentro do filtro de faturamento, ou em lote, selecionando mais de um exame no filtro. Existe também a possibilidade de imprimir mais de um laudo na mesma página, lembrando que quanto mais laudos por página, maior a economia, porém, aumenta a dificuldade de leitura.

26 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Status Enviado Após realizar as conferências e ajustes necessários, e fazer a entrega do faturamento no convênio, é aplicado o status de “Enviado” para sinalizar que aquele lote de faturamento está aguardando seu pagamento. Sempre que registramos o envio ou o recebimento do filtro de faturamento, temos a possibilidade de registrar um histórico. Nessa tela, é possível preencher os dados de envio, com a data de emissão da Nota Fiscal, o valor bruto da fatura e as porcentagens e valores de impostos. Nessa mesma tela existe ainda a possibilidade de envio dos dados para o módulo Contas a Receber, integrando assim as funcionalidades do sistema.

27 Impressão da Capa de Faturamento
INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Impressão da Capa de Faturamento Junto com as guias do filtro de faturamento a serem enviadas, pode ser impressa uma capa, com o resumo do faturamento. Trata-se de uma introdução ao conteúdo enviado, com dados do envio, data, valor e quantidade de exames por exemplo. A impressão é feita automaticamente, quando alteramos o status do faturamento de temporário para enviado, ou manualmente, depois de enviada.

28 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Status Recebido Quando o convênio inicia o pagamento dos exames realizados (mesmo que parcial), aplicamos o status de “Recebido”. Iniciamos nesse momento, a conferência de recebimento, e a marcação de glosa parcial ou total.

29 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Glosa Parcial / Total Podemos fazer uma análise individual de cada exame, colocando o status de “Glosado” ou “Recebimento Parcial”, para os casos que não tiveram 100% de recebimento. Quando o convênio paga parte do valor do exame, é possível indicar que a glosa foi parcial, alterando os valores recebidos de CH, CO, Filme ou de Material. Quando o convênio não paga o exame, aplicamos o status de “glosado” e seu histórico fica zerado. Quando o valor recebido ultrapassa o valor total do exame, o sistema altera o status para “a maior”.

30 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Recurso de Glosa No filtro de fatura, existe uma listagem que possibilita relacionar todos os exames do filtro, ou apenas aqueles que tiveram glosas parciais ou totais. A utilização desse relatório facilita realizar os recursos de glosa, pois constarão apenas os exames glosado Há ainda a possibilidade de imprimir a observação da glosa, para saber o motivo do não pagamento.

31 INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Status Finalizado Após realizar todos os recursos de glosa e não tendo mais nada para receber, será aplicado o status de “finalizado”, onde o filtro ficará em um arquivo morto, e não será mais possível ser cancelado ou editado nenhum exame de seu conteúdo. Os exames com status de glosados, são considerados como perdidos, não havendo mais a possibilidade de recebê-los.

32 Listagem de Pró-Labore (Repasse)
INTRODUÇÃO CADASTROS CONFIGURAÇÕES GERAÇÃO FUNCIONALIDADES Listagem de Pró-Labore (Repasse) É possível no X-Clinic, calcular os valores de pró-labores a serem pagos aos médicos. O sistema calcula os valores faturados, podendo gerar o pró-labores dos exames recebidos dos convênios (considerando a data do recebimento) ou sobre os exames realizados (considerando a data do exame). É necessário que no cadastro do médico realizante, seja definido o percentual do pró-labore a ser pago quando o médico é o 1º assinante ou 2º assinante.

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34 Fiquem atentos ao nosso treinamento de MARÇO com o tema RECEPÇÃO
Fiquem atentos ao nosso treinamento de MARÇO com o tema RECEPÇÃO. Maiores informações em nosso site. Centro de Treinamentos Medical Systems, todo mês um tema sob medida para você Deixe seu recado em nossa página no